Inhoud

Invoering

Strabismus bestaat uit de afwijking van de visuele assen, die niet langer op elkaar zijn uitgelijnd, veroorzaakt door de storing van de neuromusculaire mechanismen die oogbewegingen regelen.

Strabisme kan in de loop van de tijd intermitterend of constant zijn, voornamelijk met slechts één oog of afwisselend, dat wil zeggen wanneer de scheelheid af en toe optreedt, bijvoorbeeld wanneer het zicht wordt blootgesteld aan stress.

Onder normale omstandigheden komen de visuele assen, beginnend bij de twee ogen, samen en projecteert het beeld van het object in kwestie op twee punten, de zogenaamde "corresponderende punten", van het netvlies van beide ogen. Op hersenniveau worden de beelden die door elk oog worden waargenomen, samengevoegd om het werkelijke beeld van het onderzochte object terug te geven. Om deze "fusie van het" beeld "goed te laten plaatsvinden, moet er een coördinatieactiviteit zijn tussen de motor en de sensorische sfeer. Aangezien de ogen op een bepaalde afstand van elkaar zijn geplaatst, treedt dat fenomeen op, bekend als stereopsis, waardoor we het binoculaire driedimensionale zicht hebben dat we gewend zijn en wat erg handig is om onder andere de afstand van objecten te bepalen.Wanneer dit evenwicht verloren gaat, zoals bij loensen, worden de beelden van de twee ogen geprojecteerd op niet-overeenkomende punten van het netvlies, waardoor fusie en productie van een enkel beeld wordt voorkomen.

Frequentie van scheelzien

Strabisme komt relatief vaak voor en treft tussen de 4 en 5% van de bevolking, op elke leeftijd.

Als het bij kinderen niet tijdig wordt vastgesteld (gediagnosticeerd), kan het bijdragen aan een aanzienlijke blijvende vermindering van het gezichtsvermogen (amblyopie), een aandoening waarbij het door een van de twee ogen ontvangen zicht op de een of andere manier wordt "genegeerd", wat leidt tot een functionele vermindering van het netvlies van de zogenaamde lui oog.

Bij volwassenen detecteert dubbelzien (diplopie) vaak een verminderde werking van de spieren die ervoor zorgen dat de ogen op een gecoördineerde manier bewegen. Het komt voor omdat de hersenen, die gewend zijn om beelden van beide ogen te ontvangen, ze niet kunnen negeren.

Oorzaken

De oorzaken die leiden tot het ontstaan ​​van scheelzien kunnen erfelijk zijn of het gevolg zijn van oogafwijkingen. De belangrijkste zijn:

  • gezichtsstoornissen
  • oogziekten (cataract, ptosis, enz.)
  • neurologische ziekten, parese van cerebrale oorsprong, parese van de oogspieren
  • endocriene ziekten

Vooral bij volwassenen kunnen de aandoeningen die kunnen leiden tot het ontstaan ​​van scheelzien beperkend van aard zijn (bijvoorbeeld hoge bijziendheid), verlammend (hoofdtrauma, vaatziekten of tumoren) of niet-paralytisch (decompensatie van onbehandeld infantiel scheelzien). Strabisme gerelateerd aan gezichtsstoornissen komt zeer vaak voor bij kinderen.

Therapie

Behandelingen voor scheelzien omvatten:

  • verband, verband wordt gebruikt wanneer de oorzaak van het scheelzien dubbelzien (diplopie) is. Het oog dat goed ziet, is geblinddoekt om de luie te stimuleren om meer te functioneren, waardoor de visuele functie wordt verbeterd
  • bril, Een bril wordt gebruikt wanneer scheelzien de oorzaak is van een visueel defect, zoals verziendheid; in feite zijn er bepaalde soorten lenzen (prismatisch genoemd) die nuttig kunnen zijn bij het corrigeren van sommige vormen van scheelzien
  • chirurgie, heeft tot doel de visuele assen opnieuw uit te lijnen door in te werken op de spieren die de positie van de ogen regelen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de kracht te wijzigen waarmee de spieren in staat zijn om de oogbollen te bewegen en te roteren. Om dit te doen, moet het is mogelijk:
    • een spier versterken, als het slecht werkt, verkorten door plicatie / resectie
    • de spier verzwakken, als het te veel werkt, door een herpositioneringsinterventie (recessie)

In beide gevallen werkt het hoofdzakelijk op de spierpezen. Over het algemeen wordt de operatie niet uitgevoerd tijdens de kindertijd.

Wanneer scheelzien optreedt als gevolg van andere ziekten (secundaire aandoening) zoals bijvoorbeeld diabetes en/of hypertensie, endocriene ziekten of het gebruik van bepaalde medicijnen, is de enige therapie de genezing of, beter nog, de beheersing van de ziekte die het veroorzaakt bepaalt (primaire aandoening).

Chirurgische therapieën en mogelijke alternatieven

Chirurgische therapie wordt tegenwoordig voornamelijk gebruikt om een ​​"verzwakking" van de spier te verkrijgen die te functioneel is, terwijl de zogenaamde "versterkende" technieken steeds minder worden gebruikt. Momenteel is het mogelijk om chirurgische ingrepen uit te voeren volgens gedefinieerde technieken minimaal invasieve, die goede resultaten geven met minimale ongewenste en postoperatieve effecten. Er moet echter worden benadrukt dat de chirurgische keuze, soms ook ingegeven door esthetische factoren, altijd zorgvuldig moet worden geëvalueerd samen met de specialisten: oogarts, internist en orthoptist. In veel gevallen kan een juiste classificatie van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld endocriene) of visuele defecten (bijvoorbeeld verziendheid) en/of het gebruik van adequate orthoptische oefeningen de omvang van het scheelzien zelf verminderen, zelfs aanzienlijk, waardoor het onnodig is of de chirurgische keuze kan worden uitgesteld.

Het gebruik van botulinumtoxine voor de behandeling van sommige vormen van scheelzien, als alternatief voor chirurgie, is recentelijk ook geopperd, maar het gebruik van dit toxine wordt nog onderzocht omdat de duur van de effecten momenteel beperkt is in de tijd.

Bibliografie

Internationaal Agentschap voor de Preventie van Blindheid (IAPB Italia Onlus). Oog ziekten. scheelzien

Humanitas onderzoeksziekenhuis. scheelzien

Editor'S Choice 2022

adenovirus

adenovirus

Adenovirussen zijn DNA-virussen waarvan de helft van de 100 verschillende bekende serotypen een milde infectie bij de mens kan veroorzaken. Lees meer over hoe ze worden overgedragen, welke infecties ze kunnen veroorzaken en hoe ze in sommige vaccins worden gebruikt

Terreur en nachtmerries

Terreur en nachtmerries

Stoornissen (parasomnieën) zoals slaapwandelen en nachtmerries kunnen optreden tijdens de slaap of in de overgang tussen slapen en waken. Als u weet waarom en hoe ze verschijnen, kunt u begrijpen hoe u ze moet behandelen