Inhoud

Invoering

Met Hikikomori bedoelen we een aandoening die vooral adolescenten en jongvolwassenen aangaat en die wordt gekenmerkt door een extreme vorm van sociale terugtrekking: mensen sluiten zichzelf op in hun kamer en weigeren elke vorm van contact met de buitenwereld, zelfs voor langere tijd, en onderbreken vrijwillig relaties met anderen en een einde te maken aan elke vorm van communicatie, zelfs met familieleden.

Te definiëren als Hikikomori de persoon moet een toestand van volledige sociale terugtrekking vertonen die ten minste zes maanden aanhoudt en die begint vóór de leeftijd van 30 jaar. De weigering van sociale contacten duurt gemiddeld één tot vier jaar en gaat in sommige gevallen ook gepaard met weigering om naar school te gaan, internetverslaving en omkering van het slaap-waakritme.

Symptomen

De aandoening geïdentificeerd als Hikikomori het is complex en controversieel, voornamelijk vanwege het ontbreken van een duidelijke definitie en consensus tussen de verschillende onderzoeken over de criteria voor het vaststellen (diagnose) ervan. De exacte locatie van de aandoening Hikikomori in de psychiatrische classificatie moet nog worden bepaald. Veel van de stoornissen (symptomen) die het kenmerken - zoals sociaal isolement, verlies van motivatie, dysforie, slaapstoornissen en verminderde concentratie - zijn in feite niet specifiek voor de aandoening. Hikikomori maar ze komen vaak voor bij verschillende psychiatrische en gedragsstoornissen.Volgens sommige auteurs kan het daarom erg moeilijk zijn om Hikikomori te onderscheiden van de tekenen van andere stoornissen die al aanwezig zijn binnen de psychiatrische classificatie en het creëren van een nieuwe specifieke categorie (secundaire Hikikomori) werd niet nodig geacht.

Volgens andere auteurs zou dit syndroom echter moeten worden geïntroduceerd als een nieuwe ziekte, inclusief het onder de culturele syndromen, voor die gevallen die geen stoornissen hebben die vergelijkbaar zijn met die van andere psychiatrische ziekten (primaire Hikikomori).

Hikikomori is een aandoening die vooral in Japan ontstaat en voorkomt, maar zich de laatste jaren ook heeft verspreid naar andere landen, waaronder de Verenigde Staten en Europa.

Het aandeel gevallen dat zich manifesteert met aandoeningen vergelijkbaar met die van andere psychiatrische aandoeningen lijkt echter hoog (hoewel zeer variabel in de verschillende onderzoeken). De meest voorkomende aandoeningen zijn:

  • schizofrenie
  • sociale angststoornis
  • grote Depressie
  • autisme spectrum stoornis
  • vermijdende persoonlijkheidsstoornis

Oorzaken

Studies hebben aangetoond dat "Hikikomori een multidimensionaal fenomeen is dat voortkomt uit individuele factoren (bijvoorbeeld vroege traumatische ervaringen, introverte persoonlijkheid) en de context waarin iemand leeft (bijvoorbeeld veranderde gezinsdynamiek, ouders die kinderen verwaarlozen of afwijzen of die, integendeel, zijn overbezorgd, lage academische prestaties gecombineerd met hoge verwachtingen. In het algemeen lijken familie en school een beslissende rol te spelen. Ook sociaal-culturele verklaringen zijn mogelijk: een breuk in de sociale cohesie, verstedelijking, het proces technologische veranderingen in de manier waarop mensen communiceren met de komst van internet zouden allemaal een rol kunnen spelen bij het ontstaan ​​van Hikikomori.

Therapie

In het algemeen is het doel van een therapeutische interventie om het isolement te doorbreken en de persoon ertoe aan te zetten een actieve rol in de samenleving aan te nemen (schoolbezoek of integratie in de arbeidswereld).

De leiding over de Hikikomori moet een eerste medisch onderzoek omvatten om te controleren op psychiatrische aandoeningen. In dit geval worden passende klinische behandelingen voorgesteld, inclusief ziekenhuisopname en medicamenteuze behandeling en / of psychotherapie, indien nodig. het kan voorkomen in gevallen van ernstige bijkomende aandoeningen zoals zoals depressie, schizofrenie en sociale fobie. Psychologische en psychosociale interventies zijn nodig in het geval van ontwikkelings- of persoonlijkheidsstoornissen. Hoewel veel mensen die als Hikikomori worden beschreven, andere psychiatrische aandoeningen hebben, herkennen en behandelen alleen deze stoornissen mogelijk niet voldoende.

Luister- en ondersteunende diensten, individuele of groepspsychotherapie (gedrags- en gezinstherapie) gericht op het oplossen van de problemen van de persoon in relaties met familieleden, klasgenoten en collega's hebben veelbelovende resultaten opgeleverd, hoewel nog niet definitief. Een van de grootste problemen is het feit dat mensen de neiging hebben om de instructies van de arts niet op te volgen bij het volgen van de behandeling (lage therapietrouw). Aangezien in veel gevallen een langdurige interventie noodzakelijk is, is het in feite moeilijk om van de patiënt een continue therapietrouw te krijgen en daarmee het herstel van volledige deelname aan het sociale leven. Andere soorten diensten die worden aangeboden aan jongeren met of risico op Hikikomori in Japan zijn therapieën met huisdieren, sociale landbouw en online therapieën.

preventie

Veel ouders van kinderen die zichzelf uitsluiten van het sociale leven zoeken geen hulp bij een arts, waardoor het moeilijk is om mensen met deze aandoening te tellen en de start van de behandeling uit te stellen. Aangezien Hikikomori voortkomt uit een storing in de communicatie tussen de samenleving, het gezin, de school en het individu, moeten de preventieve maatregelen niet alleen betrekking hebben op de zieke, maar ook op alle levenscontexten waarin hij is opgenomen. Familie en school moeten vooral kinderen opvoeden om sociaal te zijn. competent, dat wil zeggen in het bezit van die redeneer-, taal- en emotionele vaardigheden die nodig zijn om relaties met anderen en met de omgeving tot stand te brengen.

Een educatieve benadering (bijv. opvoedingscursussen, emotionele intelligentietraining) die gericht is op zowel jonge zieke mensen als hun ouders in de vroege stadia van ontwenningsgedrag, wordt door sommigen beschouwd als de sleutel om deze aandoening aan te pakken, inclusief huisbezoeken) in het geval van schooluitval, evenals in de delicate overgang van school naar werk.

Leven met

Tot op heden zijn er nog verdere studies nodig om een ​​beter onderscheid te maken tussen primaire en secundaire Hikikomori en om vast te stellen of het een fenomeen is dat een specifieke beoordeling vereist (diagnose) of dat het integendeel een culturele of sociale manifestatie is van een pre- bestaande stoornis -bestaande. In het geval van geassocieerde psychiatrische ziekten kan de evolutie in de tijd (prognose) slechter zijn dan bij primaire hikikomori (niet geassocieerd met psychiatrische ziekten).

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat, als de persoon met Hikikomori erin slaagt om na enkele jaren te re-integreren in de gemeenschap, hij nog steeds te maken zal krijgen met moeilijkheden bij het inbrengen, vooral vanwege de verloren jaren van school / werk.Het is daarom erg belangrijk dat een persoon met Hikikomori zo snel mogelijk hulp zoekt bij familieleden en/of geestelijke gezondheidszorg.

Bibliografie

Furlong A. Het Japanse hikikomori-fenomeen: acute sociale terugtrekking onder jongeren. [Synthese] De sociologische recensie. 2008; 56: 309-325

Harding C. Hikikomori. Lancet Psychiatrie. 2018; 5: 28-29

Koyama A, Miyake Y, Kawakami N, Tsuchiya M, Tachimori H, Takeshima T. Levenslange prevalentie, psychiatrische comorbiditeit en demografische correlaten van Hikikomori in een gemeenschapspopulatie in Japan. [Synthese] Psychiatrie Onderzoek. 2010; 176: 69-74

Stip E, Thibault A, Beauchamp-Chatel A, Kisely S. Internetverslaving, Hikikomori syndroom en de prodromale fase van psychose. Grenzen in de psychiatrie. 2016; 7: 6

Tateno M, Teo AR, Ukai W, Kanazawa J, Katsuki R, Kubo H en Kato TA. Internetverslaving, smartphoneverslaving en Hikikomori-eigenschap bij Japanse jongvolwassenen: sociaal isolement en sociaal netwerk. Grenzen in de psychiatrie. 2019; 10: 455

Teo AR. Een nieuwe vorm van sociale terugtrekking: een recensie van Hikikomori. Internationaal tijdschrift voor sociale psychiatrie. 2010; 56: 178-185

Wong JCM, Wan MJS, Kroneman L, Kato TA, Lo TW, Wong PW-C, Chan GH. Hikikomori-fenomeen in Oost-Azië: regionale perspectieven, uitdagingen en kansen voor instanties voor sociale gezondheidszorg. Grenzen in de psychiatrie. 2019; 10: 512

Editor'S Choice 2022

adenovirus

adenovirus

Adenovirussen zijn DNA-virussen waarvan de helft van de 100 verschillende bekende serotypen een milde infectie bij de mens kan veroorzaken. Lees meer over hoe ze worden overgedragen, welke infecties ze kunnen veroorzaken en hoe ze in sommige vaccins worden gebruikt

Terreur en nachtmerries

Terreur en nachtmerries

Stoornissen (parasomnieën) zoals slaapwandelen en nachtmerries kunnen optreden tijdens de slaap of in de overgang tussen slapen en waken. Als u weet waarom en hoe ze verschijnen, kunt u begrijpen hoe u ze moet behandelen