Polycysteus ovarium syndroom

Inhoud

Invoering

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS, Polycysteus ovarium syndroom) is ook bekend als ovariële polycystose of Stein-Leventhal-syndroom, genoemd naar de twee Amerikaanse artsen die het in 1935 beschreven. PCOS is een hormonale aandoening die veel voorkomt bij vrouwen in de periode tussen het begin van de eerste menstruatie en de menopauze (reproductieve leeftijd) Het wordt gekenmerkt door een verandering van de menstruatiecyclus, een overmatige aanwezigheid van mannelijke hormonen (hyperandrogenisme) en de afwezigheid van ovulatie.Het treft tussen 8% en 20% van de vrouwen en is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid.

De vrouwen met het grootste risico op PCOS zijn degenen die familieleden in de eerste graad hebben, d.w.z. een moeder of zus, die aan deze aandoening lijden. Het syndroom kan gepaard gaan met veranderingen in het metabolisme, zoals insulineresistentie, resulterend in hoge insulinespiegels in het bloed (hyperinsulinemie) Snelle detectie en behandeling in combinatie met gewichtsverlies kan het risico op complicaties op de lange termijn verminderen, zoals type 2 diabetes en hart- en vaatziekten.

Symptomen

De tekenen en aandoeningen (symptomen) van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) treden vaak op tijdens de periode van seksuele ontwikkeling (puberteit) tijdens de eerste menstruatie. Soms kan de aandoening zich later voordoen, in sommige gevallen kan het verschijnen na een aanzienlijke toename van het lichaamsgewicht.Het syndroom presenteert zich met een verscheidenheid aan tekenen en symptomen die het moeilijk maken om specifieke criteria te definiëren om het te identificeren. In de meeste gevallen wordt het ontdekt wanneer ten minste twee van de volgende drie aandoeningen optreden:

  • veranderingen in de menstruatiecyclus, die zeldzaam, onregelmatig of langdurig kan zijn. U kunt minder dan 9 menstruaties in een jaar hebben of een interval van meer dan 35 dagen tussen de ene stroom en de volgende en soms bijzonder zware menstruaties
  • overmaat aan androgenen, wat kan leiden tot fysieke symptomen zoals een overvloed aan haar in typisch mannelijke gebieden (hirsutisme) en soms ernstige vormen van acne en haaruitval
  • polycysteuze eierstok, gekenmerkt door een toename van het volume van de eierstokken die meerdere follikels bevatten (kleine cysten die eicellen omsluiten) en kan gepaard gaan met een gebrek aan ovulatie

Bij zwaarlijvige vrouwen zijn de tekenen en symptomen van PCOS meestal ernstiger. Het is goed om een ​​arts te raadplegen bij aanhoudende onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, als u niet in staat bent om zwanger te worden of bij tekenen die wijzen op een teveel aan androgenen zoals hirsutisme, vette huid, niet-reagerende acne te genezen, en een grote haaruitval.

Oorzaken

De oorzaken van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) zijn nog steeds onbekend en het lijkt verband te houden met een storing van het voortplantingssysteem veroorzaakt door metabole onevenwichtigheden, genetische mutaties en omgevingsfactoren die leven geven aan de zogenaamde "eeuwige cyclus van de" polycysteuze eierstok ". Factoren die een rol kunnen spelen bij het ontstaan ​​van PCOS zijn onder meer:

  • hormonale disbalans, waarbij de eierstokken en de klieren betrokken zijn die hun activiteit regelen (hypofyse en hypothalamus), wordt gekenmerkt door een overmatige productie van androgenen die verantwoordelijk zijn voor acne en abnormale haargroei (hirsutisme)
  • metaboolsyndroom, gekoppeld aan een "overmatige werking van" insuline op de eierstok.Insuline is een hormoon dat door de alvleesklier wordt geproduceerd en dat het transport van glucose uit het bloed naar de cellen regelt, waar het wordt gebruikt voor de productie van energie. Wanneer cellen insulineresistentie ontwikkelen, stijgt de bloedglucosespiegel, waardoor de alvleesklier wordt gestimuleerd om meer insuline te produceren. Te veel insuline kan de androgeenproductie verhogen, waardoor de eisprong moeilijk wordt
  • laaggradige ontsteking, die de polycysteuze eierstok zouden kunnen stimuleren om androgene hormonen te produceren, die op hun beurt op de lange termijn ook verantwoordelijk kunnen zijn voor cardiovasculaire problemen
  • familie oorzaak, suggereert enig onderzoek dat PCOS mogelijk verband houdt met de aanwezigheid van specifieke genen
  • overgewicht of obesitas, lijken deze aandoeningen bepalend voor het ontstaan ​​van het syndroom. Hervatting van de ovulatie is waargenomen bij mensen die afvallen

Diagnose

Er is geen test om het polycysteus ovarium syndroom (PCOS) vast te stellen (diagnose).Na uitsluiting van andere aandoeningen die verantwoordelijk kunnen zijn voor de huidige aandoeningen, informeert de gynaecoloog naar de gezondheidstoestand van de persoon in de loop van de tijd (anamnese), naar de geschiedenis van de menstruatiecyclus, op een "mogelijke onvruchtbaarheid en op de aanwezigheid van familieleden met PCOS. Hij doet een volledig gynaecologisch onderzoek om eventuele vergroting van de eierstokken vast te stellen en controleert op overbeharing (hirsutisme), acne en andere tekenen van overmatige androgene hormonen (hyperandrogenisme). Meet de bloeddruk, middelomtrek en bereken de body mass index om te zien of de persoon te zwaar is. De arts kan bloedonderzoeken laten uitvoeren om de androgeen-, cholesterol- en bloedsuikerspiegel te controleren en, indien van toepassing, l "insulinemie. Door middel van een transvaginale echografie van het bekken (algemeen onderzoek dat bestaat uit het inbrengen van een ultrasone sonde in het vaginale kanaal) bestudeert de arts het uiterlijk van de eierstokken, controleert de aanwezigheid van folliculaire cysten en controleert de dikte van het slijmvlies dat de baarmoeder bekleedt (endometrium). ).

De aanwezigheid van een enkele aandoening (symptoom) is niet voldoende om een ​​hypothese op te stellen voor PCOS, dat vaak pas wordt gediagnosticeerd na uitsluiting van andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen veroorzaken. PCOS kan af en toe in verband worden gebracht met een aantal andere hormonale veranderingen die hyperandrogenisme veroorzaken. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de progressie van symptomen van hyperandrogenisme die min of meer snel kunnen optreden. Als de symptomen snel verergeren, is het raadzaam om de nodige klinische tests uit te voeren om een ​​hyperandrogenisme van een andere oorsprong te bevestigen of uit te sluiten.

Therapie

Om circulerende androgeenhormonen en onregelmatige menstruatie te verminderen, wordt aan vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) die geen zwangerschap plannen routinematig hormoontherapie voorgeschreven die oestrogeen en progestageen bevat die de productie van hormonen door de vrouwen blokkeert. Combinatietherapieën met oestrogeen / progestageen plus een antiandrogeen (bijv. spironolacton, cyproteronacetaat) zijn effectief bij het verminderen van androgenen en gerelateerde symptomen zoals hirsutisme en acne.Er zijn verschillende medicijnen, zowel per type hormonen als voor hun dosering, waardoor de arts de meeste kan voorschrijven passende therapie voor elk individueel geval Er is geen hormoontherapie die geschikt is voor alle vrouwen met PCOS In de meeste gevallen wordt hormoontherapie oraal toegediend, als alternatief kan ook een pleister of vaginaal hulpmiddel worden gebruikt dat ook een combinatie van oestrogeen bevat en progestagenen met hetzelfde therapeutische effect.

Om de eisprong te vergemakkelijken bij vrouwen met PCOS die een zwangerschap willen plannen, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven zoals clomifeen (anti-oestrogeen dat moet worden ingenomen in het eerste deel van de menstruatiecyclus), geneesmiddelen die de afgifte van insuline uit de pancreas direct remmen (diazoxide en octreotide) of geneesmiddelen, zoals metformine, die indirect de insulinesecretie verminderen.

preventie

De preventie van polycysteus ovarium syndroom (PCOS) is gebaseerd op een gezonde en correcte levensstijl vanaf jonge leeftijd.

Vanaf de vroege kinderjaren is het belangrijk om te zorgen voor voeding en levensstijl om het behoud van een adequaat gewicht te vergemakkelijken, eventuele insulineresistentie en de overproductie van androgenen te voorkomen.

Zelfs in de reproductieve leeftijd kan het aannemen van een correct en uitgebalanceerd dieet en voldoende fysieke en sportieve activiteit de vermindering van de insulinegevoeligheid bevorderen en de veranderde productie van androgenen die kenmerkend zijn voor PCOS, beperken.

Bibliografie

Aziz, R. et al. De prevalentie en kenmerken van het polycysteus ovariumsyndroom in een niet-geselecteerde populatie. Tijdschrift voor klinische endocrinologie en metabolisme. 2004; 89:2745–2749

Rotterdam ESHRE / ASRM-gesponsorde PCOS Consensus Workshop Group. Herziene consensus uit 2003 over diagnostische criteria en gezondheidsrisico's op lange termijn in verband met polycysteus ovariumsyndroom. Vruchtbaarheid en steriliteit. 2004;81:19-25

Uitgebreide link

NIH. Eunice Kennedy Shriver Nationaal Instituut voor Kindergezondheid en Menselijke Ontwikkeling. Over polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) (Engels)

NHS. Polycysteus ovariumsyndroom (Engels)

Mayo kliniek. Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) (Engels)

Editor'S Choice 2022

Menopauze

Menopauze

De menopauze is een natuurlijke gebeurtenis in het leven van elke vrouw (tussen 45-55 jaar oud) en wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 12 opeenvolgende maanden

Speelgoed

Speelgoed

Elk speelgoed moet, voordat het op de markt wordt gebracht, aan veiligheidstests worden onderworpen. Het is de fabrikant die de afwezigheid van gezondheidsrisico's beoordeelt

Herpes

Herpes

Herpesvirusinfecties zijn wijdverbreid, recidiverend en latent: ze kunnen levenslang aanwezig blijven zonder verstoringen te veroorzaken of ze kunnen ontwaken wanneer de immuunafweer wordt verlaagd