Multiple sclerose

Inhoud

Invoering

Multiple sclerose is een chronische (d.w.z. aanhoudende, langdurige) ziekte die het centrale zenuwstelsel (hersenen, ruggenmerg en oogzenuwen) aantast. De verstoringen die het veroorzaakt kunnen veelvoudig zijn en kunnen betrekking hebben op zicht, ledematenbewegingen, gevoeligheid of evenwicht (video).

Bij multiple sclerose valt het afweersysteem (immuunsysteem) van het lichaam het centrale zenuwstelsel aan door de myeline, de huid die de zenuwen bedekt en beschermt, en de zenuwen zelf te beschadigen. Het verlies van myeline (demyelinisatie) treedt op in meerdere gebieden (van waaruit de voorwaarde "meerdere ") genaamd plaquettesen veroorzaakt de vorming van littekenweefsel (vandaar de term "sclerose"). Wanneer myeline en zenuwvezels beschadigd zijn, worden zenuwimpulsen verstoord of onderbroken, waardoor een veelvoud aan aandoeningen (symptomen) ontstaat die de ziekte kenmerken.

Multiple sclerose is de tweede meest voorkomende oorzaak van neurologische invaliditeit bij jonge volwassenen, na het trauma veroorzaakt door verkeersongevallen; de ziekte wordt in de meeste gevallen vastgesteld (gediagnosticeerd) tussen 20 en 40 jaar, maar kan op elke leeftijd optreden en komt ongeveer drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Wereldwijd zijn er ongeveer 2,5 miljoen mensen met multiple sclerose; de geografische gebieden die het meest worden getroffen zijn die met een gematigd klimaat en ver van de evenaar (Noord-Europa, Verenigde Staten, Zuid-Australië en Nieuw-Zeeland).

Volgens een recente schatting waren er in 2015 in Italië ongeveer 110.000 mensen met multiple sclerose; Sardinië is de meest getroffen regio.

Het beloop van multiple sclerose is onvoorspelbaar.Sommige mensen kunnen zich jarenlang goed voelen, terwijl anderen snel een handicap kunnen ontwikkelen; de meeste mensen met multiple sclerose vallen ergens tussen deze twee uitersten.De ziekte begint op twee manieren. : met acute aanvallen en terugvallen of met een geleidelijke progressie.

Multiple sclerose met relapsing-remitting cursus

Het is de meest voorkomende vorm van de ziekte en wordt gekenmerkt door aanvallen die plotseling ontstaan ​​en worden gekenmerkt door het verschijnen van nieuwe aandoeningen (symptomen) of de verergering van bestaande. Afleveringen kunnen dagen of maanden duren en worden afgewisseld met perioden waarin de stoornissen afwezig of mild zijn. De ziekte kan zelfs maanden of jaren inactief blijven. Ongeveer 85% van de mensen met multiple sclerose wordt gediagnosticeerd met de relapsing-remitting vorm.Na enkele jaren (meestal 15-20), ontwikkelen velen, maar niet alle, de zogenaamde vorm van de ziekte. secundair progressief gekenmerkt door een lagere frequentie (tot het verdwijnen) van acute aanvallen en door een continue functionele verslechtering.

Voornamelijk progressieve multiple sclerose

Bij ongeveer 10% van de mensen met multiple sclerose wordt de zogenaamde vorm vastgesteld (gediagnosticeerd) voornamelijk progressief, gekenmerkt door een langzame en progressieve verergering van aandoeningen (symptomen) sinds het begin van de ziekte, zonder duidelijke fasen van terugval en remissie.

Symptomen

Bij multiple sclerose veroorzaakt de verslechtering van zenuwsignalen, als gevolg van het verlies van myeline en zenuwvezels, stoornissen (symptomen) die zowel kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de schade als van individu tot individu.Aandoeningen kunnen licht zijn (gevoelloosheid van de ledematen) of ernstig (verlamming of verlies van gezichtsvermogen) en, afhankelijk van de vorm van multiple sclerose (recidiverende remitting of progressief), kunnen ze ontstaan ​​en vervolgens verdwijnen, of verminderen of verergeren in de loop van de tijd ( filmpje).

De meest voorkomende klachten zijn:

  • spiervermoeidheid en zwakte zelfs bij het uitvoeren van de gebruikelijke dagelijkse en werkzaamheden. Deze aandoeningen komen voor bij ongeveer 80% van de mensen met multiple sclerose
  • gevoeligheidsstoornissen, zoals tintelingen (of paresthesie), verlies van gevoeligheid voor aanraking, moeite met het waarnemen van warmte en kou, pijn (zelfs intens)
  • evenwichtsstoornissen en motorische coördinatie
  • blaasaandoeningen (bijvoorbeeld incontinentie) en darm (bijvoorbeeld constipatie)
  • gezichtsstoornissen: dubbelzien (diplopie), wazig, plotseling verminderd zicht of oncontroleerbare oogbewegingen (nystagmus)
  • duizeligheid en vertigo
  • seksuele stoornissen
  • cognitieve stoornissen (geheugen- en concentratieproblemen)
  • depressie en angst
  • spasticiteit (gevoel van stijfheid en spierspasmen)

Minder vaak voorkomende symptomen zijn: spraakstoornissen, dysfagie (slikstoornissen), hoofdpijn, toevallen, gehoorverlies, tremoren, jeuk en ademhalingsproblemen.

De meeste aandoeningen als gevolg van multiple sclerose kunnen worden aangepakt en behandeld met specifieke farmacologische en niet-farmacologische therapieën, waarbij revalidatie een fundamentele rol speelt.

Oorzaken

Hoewel de oorzaak van multiple sclerose nog onbekend is, wordt aangenomen dat de ziekte wordt veroorzaakt door een complexe interactie tussen genetische en omgevingsfactoren (video). Er wordt verondersteld dat blootstelling aan bepaalde omgevingsfactoren vóór seksuele rijping (puberteit) een genetisch vatbaar persoon kan predisponeren om het te ontwikkelen.

Genetische factoren

Hoewel het strikt genomen geen erfelijke ziekte is, verhoogt het hebben van een eerstegraads familielid (zoals een ouder of broer/zus) met multiple sclerose het risico om ziek te worden aanzienlijk. Bij homozygote tweelingen, die dezelfde genetische samenstelling hebben, is het verhoogde risico op ziekte ongeveer 30%, terwijl bij heterozygote tweelingen (met niet-identieke genetische samenstelling) de kans daalt tot ongeveer 4%.

Het gebruik van steeds geavanceerdere technieken om het menselijk genoom te ontcijferen (de genetische code die alle informatie bevat die nodig is voor het functioneren van het organisme) stelt ons in staat om een ​​groeiend aantal genen te identificeren die het risico op ziek worden wijzigen en ons in staat zullen stellen om hun rol in de ontwikkeling van multiple sclerose beter te begrijpen.

Omgevingsfactoren

Verschillende omgevingsfactoren, zowel infectieus als niet-infectieus, zijn voorgesteld als risicofactoren voor multiple sclerose.

De ziekte komt vaker voor bij populaties die ver van de evenaar wonen, en verminderde blootstelling aan de zon is in verband gebracht met een verhoogd risico om ziek te worden. Aangenomen wordt dat de relatie tussen multiple sclerose en blootstelling aan de zon wordt gemedieerd door vitamine D, een vitamine die l " organisme van nature produceert wanneer de huid wordt blootgesteld aan zonlicht. Vitamine D kan inwerken op het afweersysteem van het lichaam (immuunsysteem) en een beschermend effect hebben bij verschillende zogenaamde ziekten immuungemedieerd.

Zelfs als multiple sclerose geen ziekte is die van individu op individu wordt overgedragen, is er een diepgewortelde overtuiging dat infecties beslissend zijn bij het op gang brengen van het proces dat leidt tot het verschijnen ervan (pathologisch proces). en andere microben) waaraan het organisme tijdens de kindertijd wordt blootgesteld, zijn sommige geïdentificeerd en bestudeerd als mogelijke oorzaken van de ziekte, maar voor geen van hen is sluitend bewijs geleverd.Momenteel is het Epstein-Barr-virus (het virus dat infectieuze mononucleosis veroorzaakt) het infectieuze agens dat de sterkste associatie met de ziekte vertoont, hoewel een oorzakelijke rol niet definitief is aangetoond.

Recente studies wijzen op een hoger risico op het krijgen van multiple sclerose bij rokers.

Diagnose

Momenteel zijn er geen enkele aandoeningen (symptomen) of tests die kunnen bepalen of een persoon multiple sclerose heeft (video). De neuroloog gebruikt verschillende strategieën. Enerzijds beoordeelt het of de persoon al dan niet binnen de criteria valt die zijn vastgesteld om multiple sclerose als vastgesteld (gediagnosticeerd) te beschouwen; anderzijds verifieert het dat de oorzaken van de storingen niet anders kunnen zijn.

Dergelijke strategieën omvatten:

  • nauwkeurige analyse van de gezondheidstoestand van de persoon in de tijd (anamnese)
  • neurologisch onderzoek, met een diepgaande beoordeling van de volgende functies: kracht en coördinatie van bewegingen, balans, zicht, gevoeligheid, reflexen en cognitieve functies
  • instrumentele examens, zoals de nucleaire magnetische resonantie waarmee de aanwezigheid van laesies of plaques in de verschillende delen van het centrale zenuwstelsel kan worden gedetecteerd, en de "evoked potential"-test waarmee de activiteit van de zenuwen kan worden gemeten
  • laboratorium testen, in het bijzonder de analyse van de cerebrospinale vloeistof, of CSF (kleurloze en transparante vloeistof die de hersenen, het ruggenmerg en de perifere zenuwwortels omringt), die wordt verzameld via een lumbaalpunctie. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van antilichamen (de zogenaamde banden) te detecteren oligoklonaal) die wijzen op een abnormale immuunrespons in het centrale zenuwstelsel en die aanwezig zijn bij 90-95% van de mensen met multiple sclerose (hoewel niet specifiek voor deze ziekte)

Therapie

Er is momenteel geen remedie voor multiple sclerose, maar er zijn verschillende behandelingen, farmacologische en niet-farmacologische, die het mogelijk maken het verloop van de ziekte te wijzigen, het aantal terugvallen (of aanvallen) te verminderen, de aandoeningen (symptomen) te beheersen, functies en veiligheid te verbeteren. Samen kunnen de beschikbare behandelingen de kwaliteit van leven van mensen met multiple sclerose verbeteren.

Voor de behandeling van acute aanvallen worden vaak cortisongeneesmiddelen in hoge doses gebruikt met als doel ontstekingen te verminderen.

Goedgekeurde medicijnen die de ziekteactiviteit en -progressie bij veel mensen met de relapsing-remitting vorm kunnen verminderen, zijn onder meer:

  • interferon bèta-1a
  • peginterferon bèta-1a
  • interferon bèta-1b
  • glatirameeracetaat
  • cladribine
  • mitoxantron
  • fingolimod
  • teriflunomide
  • dimethylfumaraat
  • natalizumab
  • alemtuzumab
  • ocrelizumab

Ocrelizumab is het eerste geneesmiddel dat is goedgekeurd voor de behandeling van de primaire progressieve vorm van multiple sclerose in een vroeg stadium en met radiologische kenmerken van inflammatoire activiteit. Onlangs heeft de EMA (European Medicine Agency) het gebruik van een nieuw medicijn, siponimod, goedgekeurd voor de behandeling van mensen met actieve secundaire progressieve multiple sclerose; om het medicijn toegankelijk te maken voor mensen met multiple sclerose in Italië, is het noodzakelijk de goedkeuring van de AIFA (Italiaans Geneesmiddelenbureau) en vervolgens van de lokale regionale autoriteiten en in sommige gevallen van de ASL.

Revalidatieprogramma's zijn ontworpen om de persoon met multiple sclerose te helpen het vermogen om activiteiten zowel thuis als op het werk effectief en veilig uit te voeren, te verbeteren of te behouden. Revalidatie is een belangrijk onderdeel van de zorg in alle stadia van de ziekte en omvat: fysiotherapie, ergotherapie, therapie voor communicatie- en slikstoornissen en psychologische revalidatie.

preventie

Er is geen specifieke preventie voor multiple sclerose, een complexe ziekte waaraan zowel genetische als omgevingsfactoren bijdragen.

De huidige kennis geeft aan dat multiple sclerose zich gemakkelijker kan ontwikkelen bij personen met een vitamine D-tekort, die in de kindertijd obesitasproblemen hebben gehad, die het Epstein-Barr-virus hebben opgelopen in een symptomatische vorm (infectieuze mononucleosis) en die roken.

Daarom zijn de bevordering van een gezonde levensstijl, die het immuunsysteem versterkt en een juiste blootstelling aan zonlicht en een juiste inname van vitamine D in de voeding bevordert, de preventie van obesitas bij kinderen en de afwezigheid van roken, allemaal belangrijke factoren bij het verminderen van het risico op het krijgen van multiple sclerose.

Leven met

Mensen met multiple sclerose dienen een gezonde levensstijl te volgen en de voorkeur te geven aan een "volledig en uitgebalanceerd dieet en lichaamsbeweging" die passen bij hun capaciteiten en vaardigheden.

Hoewel er geen duidelijk bewijs is dat voeding alleen de ziekte kan beïnvloeden, kan gepersonaliseerde voeding enkele van de vele aandoeningen die door de ziekte worden veroorzaakt verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren. Een uitgebalanceerd dieet levert energie en versterkt het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden, helpt de blaas en darmen goed te laten functioneren en kan helpen bij het beheersen van bepaalde aandoeningen zoals vermoeidheid.

Ten slotte mogen we niet vergeten dat in de evolutie van multiple sclerose sommige aandoeningen (symptomen) de keuze van voedsel kunnen beïnvloeden, zoals bijvoorbeeld darmstoornissen of moeite met slikken (dysfagie).Een evenwichtige voeding stelt je ook in staat om onder I het lichaamsgewicht onder controle te houden, vooral bij mensen die gedwongen worden tot inactiviteit.Verlies van eetlust, als gevolg van de bijwerkingen van sommige medicijnen, kan overmatig gewichtsverlies veroorzaken, vaak vergezeld van algemene zwakte die reeds verminderde motorische functies verergert.

Sommige voedingsmiddelen bevatten stoffen die bijzonder nuttig zijn voor de werking van het centrale zenuwstelsel en voor de bescherming van de myelineschede. Hiertoe behoren meervoudig onverzadigde vetten (waarvan plantaardige oliën bijzonder rijk zijn, sommige soorten vis zoals zalm, haring en ansjovis, amandelen en walnoten) en sommige soorten vitamines (foliumzuur, vitamine B12). Een adequate inname van koolhydraten, die het lichaam van energie voorzien, en het verminderen van vet en zwaar voedsel helpen vermoeidheid onder controle te houden, terwijl een vezelrijk dieet de darmfunctie bevordert.

Lichamelijke activiteit helpt spieren en botten te versterken en de elasticiteit te vergroten, evenals het gevoel van vermoeidheid te verminderen. Als het consequent en in gezelschap wordt uitgevoerd, is het ook ondersteunend om momenten van ontmoediging en depressie het hoofd te bieden. Verschillende klinische onderzoeken hebben aangetoond dat regelmatige fysieke activiteit positieve effecten kan hebben op de fysieke beperkingen die aanwezig zijn bij multiple sclerose.Het is belangrijk om fysieke activiteit te kiezen en te plannen samen met een fysiotherapeut of zorgverlener die een geschikt en compatibel programma kan identificeren. situatie.

Er zijn verschillende soorten oefeningen en fysieke activiteiten gericht op het verbeteren van het uithoudingsvermogen, de mobiliteit en het evenwicht:

  • uitrekken, waarmee je kunt werken aan de elasticiteit van de spieren om verstijving te voorkomen
  • yoga, die lichaamsbeweging combineert met ademhaling, ontspanning, inclusief mentale ontspanning, en bewustzijn van het eigen lichaam
  • lichamelijke activiteit in het water, die dankzij de afname van de zwaartekracht bewegingen vergemakkelijkt en de fysieke inspanning duurzamer maakt; water helpt ook om de lichaamstemperatuur onder controle te houden door de hitte te vermijden die vaak negatief is voor mensen met multiple sclerose

Een veel voorkomende aandoening (symptoom) bij mensen met multiple sclerose is vermoeidheid, te begrijpen als een subjectief gebrek aan fysieke en/of mentale energie die door het individu wordt waargenomen. zoals wassen, aankleden of koken, op het persoonlijke en relationele leven Het afzien van lichamelijke activiteit kan zelfs schadelijker zijn dan de vermoeidheid zelf; daarom zijn er enkele technieken die nuttig kunnen zijn om het te beheren en de persoon met multiple sclerose in staat te stellen dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals:

  • leer activiteit en rust in evenwicht te brengen
  • activiteiten plannen, prioriteiten stellen
  • leer tekenen van vermoeidheid vroegtijdig te herkennen
  • let op houding waarmee je de werkzaamheden uitvoert
  • leer ontspannen en om correct te ademen

Uitgebreide link

Italiaanse Vereniging voor Multiple Sclerose (AISM)

Italiaanse Vereniging voor Multiple Sclerose (AISM). Multiple Sclerose Barometer 2019

Italiaanse Vereniging voor Multiple Sclerose (AISM). AISM-gidsen over multiple sclerose

Lopes L. Multiple sclerose: het symptoom van vermoeidheid. AISM-edities, 2009

Editor'S Choice 2022

Menopauze

Menopauze

De menopauze is een natuurlijke gebeurtenis in het leven van elke vrouw (tussen 45-55 jaar oud) en wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 12 opeenvolgende maanden

Speelgoed

Speelgoed

Elk speelgoed moet, voordat het op de markt wordt gebracht, aan veiligheidstests worden onderworpen. Het is de fabrikant die de afwezigheid van gezondheidsrisico's beoordeelt

Herpes

Herpes

Herpesvirusinfecties zijn wijdverbreid, recidiverend en latent: ze kunnen levenslang aanwezig blijven zonder verstoringen te veroorzaken of ze kunnen ontwaken wanneer de immuunafweer wordt verlaagd