Inhoud

Invoering

Hondsdolheid is een "zeldzame maar zeer ernstige infectie die bij gebrek aan onmiddellijke medische hulp leidt tot de dood van de getroffen persoon.

Het wordt veroorzaakt door een virus dat het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) aantast en wordt meestal overgedragen door het speeksel van een besmet dier - meestal een hond - door de beet of het contact van het speeksel met een bekraste huid of niet intact. Hierdoor kan het virus door de huid dringen en het zenuwstelsel bereiken.

Wanneer de typische aandoeningen (symptomen) van de ziekte verschijnen, betekent dit dat het virus het centrale zenuwstelsel al heeft bereikt en beschadigd en dat het daarom te laat is voor enige interventie.

Er zijn effectieve methoden om de ziekte te voorkomen en te behandelen in de beginfase, wanneer de kwalen zich nog niet hebben gemanifesteerd. Ze zijn in staat om het virus te blokkeren en de dood te voorkomen.

Onder de effectieve interventies:

  • reiniging en desinfectie van wonden
  • vaccinatie

Beide moeten zo snel mogelijk na contact met het dier worden uitgevoerd, omdat ze in bijna 100% van de gevallen het ontstaan ​​van hondsdolheid kunnen voorkomen.

In Italië is woede momenteel niet aanwezig, maar het is aanwezig in verschillende Europese landen, in Azië, in Afrika en in Amerika. De criteria voor het vaststellen van de status van een land zijn afhankelijk van de verspreiding van de ziekte bij dieren en de risico's voor de mens.

In Italië vond de laatste epidemie plaats in Friuli-Venezia Giulia, Veneto, autonome provincie Trento van 2008 tot februari 2011, voornamelijk als gevolg van vossen. Venezie, voerde hij massale vaccinaties van vossen en controles op het grondgebied uit.

Vanaf maart 2013 is vaccinatie tegen hondsdolheid voor dieren opnieuw facultatief geworden op het hele nationale grondgebied. De enige uitzonderingen die van kracht zijn, betreffen dieren die buiten de landsgrenzen moeten reizen, vooral als ze naar gebieden moeten reizen waar rabiës voorkomt of als de regelgeving van het land van bestemming dit vereist. Vaccinatie moet minimaal 30 dagen voor vertrek plaatsvinden (de datum op het vaccinatiebewijs is geldig) en duurt doorgaans een jaar.

Woede is aanwezig in verschillende delen van de wereld, waar het jaarlijks ongeveer 59.000 doden veroorzaakt, vooral in Azië, Afrika, Midden- en Zuid-Amerika.

Symptomen

De eerste symptomen (symptomen) van woede zijn vrij algemeen en kunnen enkele dagen aanhouden. Zonder behandeling verschijnen ze gewoonlijk 3 tot 12 weken na de infectie, maar soms, vooral op basis van het punt van binnenkomst van het virus (als de wond zich in de onderste ledematen bevindt, kan het langer duren dan een nek- of gezichtswond) en aan de omvang van de laesie (oppervlakkige wonden versus diepe wonden), ze kunnen vóór of na deze periode optreden, van 1 week tot een jaar na de infectie.

De eerste symptomen (symptomen) kunnen zijn:

  • koorts met een temperatuur van 38°C of hoger
  • hoofdpijn
  • hij kokhalsde
  • angstig geweest
  • pijn op de plaats van de beet

Als er in dit stadium geen actie wordt ondernomen, vordert de ziekte met de invasie van het zenuwstelsel door het virus en de ontwikkeling vandodelijke encefalitis.

In de volgende fase ontwikkelt ongeveer 80% van de mensen een zogenaamde vorm woest gekarakteriseerd door:

  • hyperactiviteit, verwarring, opwinding of een agressieve houding
  • hallucinaties (dingen horen, zien of horen die in werkelijkheid niet bestaan)
  • moeite met ademhalen of slikken (dysfagie)
  • watervrees (angst of afwijzing van water), met overmatige speekselvloed of de aanwezigheid van schuim of kwijl in de mond
  • spiertrekkingen

In deze gevallen treedt de dood in na enkele dagen als gevolg van een hartstilstand.

In de overige 20% van de gevallen kan een zogenaamd formulier worden gepresenteerd verlamd, die een langzamere evolutie heeft en leidt tot progressieve verlamming (onvermogen om te bewegen), coma en overlijden gedurende een langere periode dan de woest.

Wanneer kwalen (symptomen) optreden, leidt de ziekte bijna altijd tot de dood, omdat het betekent dat de schade onomkeerbaar is. In deze gevallen is de behandeling gericht op het verlichten van het lijden van de persoon.

Als u bent gebeten door een dier of in contact bent gekomen met een dier dat verdacht wordt van rabiës, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp. Op basis van de opgelopen verwondingen en het soort contact zal de arts beslissen over een eventuele therapie.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft richtlijnen opgesteld voor artsen en gezondheidswerkers voor de evaluatie van mensen en de uit te voeren interventies.

Zij begrijpen het:

  • desinfecties, voor oppervlakkige contacten, zonder huidletsels, met dieren zonder stoornissen of niet geïnfecteerd
  • reiniging van de laesies, toediening van immunoglobulinen in het beschadigde huidgebied en vaccinatie, voor huidwonden veroorzaakt door dieren waarbij rabiës wordt vermoed of is vastgesteld

Oorzaken

Hondsdolheid wordt veroorzaakt door een virus dat wordt overgedragen via het speeksel van een besmet dier.

Dieren kunnen het virus via hun beet op een ander dier of persoon overdragen.In zeldzame gevallen kan hondsdolheid ook worden opgelopen door contact van het speeksel van het besmette dier met een open wond of huidkras, bijvoorbeeld als een besmet dier een niet-genezen wond likt.

Het virus kan niet worden overgedragen als de huid intact is of van een geïnfecteerde persoon op een andere persoon (zeer zeldzame gevallen van overdracht van persoon op persoon via orgaantransplantaties).

Dieren die woede overbrengen

Elk zoogdier kan het rabiësvirus overdragen. In landen waar het rabiësvirus nog steeds wijdverbreid is (niet in Italië omdat het momenteel vrij is van het virus), zijn de dieren die het het meest op mensen kunnen overbrengen:

Huisdieren

  • honden
  • katten
  • vee
  • fretten
  • geiten
  • paarden

Wilde dieren

  • vossen
  • vleermuizen
  • wolven en wilde hondachtigen
  • bevers
  • apen
  • wasberen
  • marmotten

Risicofactoren

Factoren die het risico op het krijgen van hondsdolheid kunnen vergroten zijn:

  • reizen of verblijven in landen waar woede hoogtij viert, inclusief Afrika, Zuidoost-Azië en Zuid-Amerika
  • deelnemen aan activiteiten in contact met wilde dieren die mogelijk rabiës hebbenbijvoorbeeld grotten verkennen waar vleermuizen leven, of kamperen zonder voorzorgsmaatregelen te nemen om wilde dieren weg te houden
  • onderzoek naar het rabiësvirus in een laboratorium

Diagnose

De arts vermoedt hondsdolheid wanneer de persoon lijdt aan hoofdpijn, verwardheid en andere aandoeningen die typisch zijn voor de ziekte, nadat hij de meest voorkomende oorzaken heeft uitgesloten (encefalitis door andere virussen of bacteriën); in het bijzonder als ze is gebeten door een dier of is blootgesteld aan beten van vleermuizen (bijvoorbeeld tijdens het verkennen van een grot). Veel mensen die door het rabiësvirus worden getroffen, realiseren zich echter niet dat ze door een dier zijn gebeten of zijn blootgesteld aan vleermuisbeten.

De tests die de persoon moet ondergaan om te controleren op de aanwezigheid van het virus zijn:

  • onderzoek van een huidmonster (meestal uit de nek genomen), om het virus te zoeken
  • onderzoek van herhaalde speekselmonsters, minimaal 3 oogsten met een tussenpoos van 3-6 uur
  • onderzoek van een monster van cerebrospinale vloeistof (de vloeistof die in de weefsels stroomt die de hersenen en het ruggenmerg bedekken), verkregen door middel van een lumbaalpunctie

Therapie

Als u bent gebeten of gekrabd door een dier in een "gebied van de wereld waar het risico bestaat op rabiës", wordt aanbevolen dat u onmiddellijk medische hulp inroept of naar een ziekenhuis gaat. Als u niet onmiddellijk medische hulp kunt krijgen ", moet:

  • was de wond onmiddellijk onder stromend water met zeep, minimaal 15 minuten diep
  • desinfecteer de wond met een product op alcohol- of jodiumbasis (povidonjodium in oplossing) en, indien mogelijk, een verband aanbrengen
  • ga zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde medisch centrum of ziekenhuis en meldt dat u bent gebeten of gekrabd, waarbij u het incident zo gedetailleerd mogelijk beschrijft

Als je bent gebeten of gekrabd door een dier en je bent in het buitenland, moet je onmiddellijk contact opnemen met een plaatselijk medisch centrum, zonder te wachten om terug te keren naar Italië.

Als u al naar huis bent gegaan, moet u contact opnemen met uw arts, zelfs als er weken zijn verstreken sinds de beet of krabben, zal het uw arts zijn die zal bepalen of er een risico is op overdracht van het rabiësvirus of niet.

Een therapie die vóór het begin van de symptomen van rabiës wordt genomen, is in bijna 100% van de gevallen effectief.

Als de infectie wordt vermoed, zal de arts:

  • wondreiniging en desinfectie
  • indien gepast, toediening van immunoglobuline (medicijn) in en rond de wond.Toediening van immunoglobuline is niet geïndiceerd bij reeds gevaccineerde mensen, of bij schrammen of oppervlakkige wonden zonder bloeding, terwijl het wordt aanbevolen bij ernstige wonden bij niet-gevaccineerde mensen of wanneer het "bijtende dier is een vleermuis
  • toediening van het rabiësvaccin volgens de protocollen die zijn goedgekeurd door de "World Health Organization (WHO)

Geen enkele test kan uitwijzen of het rabiësvirus direct na de beet werd overgedragen.

Mensen die zijn gebeten, kunnen een injectie krijgen met een immunoglobuline- en rabiësvaccin om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Rabiës-immunoglobulinen, bestaande uit antilichamen tegen het virus, bieden onmiddellijke bescherming, maar slechts voor een korte periode.

Het rabiësvaccin stimuleert het lichaam om antistoffen aan te maken tegen het virus.Het vaccin biedt bescherming die geleidelijker begint, maar veel langer aanhoudt.

preventie

Wanneer u naar een deel van de wereld reist waar woede wijdverbreid is (bijvoorbeeld Afrika en Zuidoost-Azië), is het raadzaam om het volgende te vermijden:

  • contact met onbekende huisdieren en met wilde dieren, kunnen sommige besmette dieren zich vreemd gedragen, maar soms is er geen teken van woede. Geïnfecteerde wilde dieren lijken niet schuw of bang bij het naderen, dus het is raadzaam om uit de buurt te blijven van dieren die vriendelijk zijn voor mensen. Als een dier ziek lijkt, moet contact worden opgenomen met de lokale autoriteiten om het te vangen.
  • contact met dode dieren
  • aanwezigheid van vleermuizen in of om het huis. Sluit eventuele spleten of spleten af ​​om binnendringen te voorkomen.Geïnfecteerde vleermuizen kunnen vreemde geluiden maken en hebben soms moeite met vliegen.

Preventieve vaccinatie tegen hondsdolheid

Als een persoon meer dan een maand naar een land moet reizen waar hondsdolheid wijdverbreid is, moeten ze hun arts raadplegen om preventieve vaccinatie tegen hondsdolheid te overwegen.

Vaccinatie wordt ook aanbevolen voor diegenen die door hun werk in contact kunnen komen met het rabiësvirus. Bijvoorbeeld:

  • werknemers in quarantainecentra, voor dieren uit niet-Europese landen
  • personeel in contact met rabiëspatiënten of met het virus, zoals artsen, biologen en alle werknemers die in ziekenhuizen en diagnostische en onderzoekslaboratoria mensen met rabiës moeten behandelen of het rabiësvirus of ander besmet of verdacht materiaal moeten behandelen
  • personeel in contact met dieren, bijvoorbeeld dierenartsen, jagers, boswachters, slachthuispersoneel, veeboeren en veehandelaren die vaak landen bezoeken waar rabiës bij dieren wordt gemeld

Ook als je gevaccineerd bent, moet je er alles aan doen om niet met het virus in aanraking te komen.

Profylactische (preventieve) vaccinatie wordt gegeven in twee doses met een tussenpoos van 7 dagen. De ontwikkeling van beschermende antilichamen duurt minimaal 7 dagen (minimale tijd, aanbevolen tijd is 21 dagen) vanaf de tweede vaccinatie. De immuniteit duurt levenslang (degenen die vanwege hun beroep aan het virus worden blootgesteld, moeten toch elke 1-2 jaar de test doen om het beschermingsniveau te verifiëren en zich mogelijk opnieuw te laten vaccineren).

Bibliografie

NHS. Hondsdolheid. (Engels)

Mayo kliniek. Hondsdolheid. (Engels)

Editor'S Choice 2022

Menopauze

Menopauze

De menopauze is een natuurlijke gebeurtenis in het leven van elke vrouw (tussen 45-55 jaar oud) en wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 12 opeenvolgende maanden

Speelgoed

Speelgoed

Elk speelgoed moet, voordat het op de markt wordt gebracht, aan veiligheidstests worden onderworpen. Het is de fabrikant die de afwezigheid van gezondheidsrisico's beoordeelt

Herpes

Herpes

Herpesvirusinfecties zijn wijdverbreid, recidiverend en latent: ze kunnen levenslang aanwezig blijven zonder verstoringen te veroorzaken of ze kunnen ontwaken wanneer de immuunafweer wordt verlaagd