Post-herpetische neuralgie

Inhoud

Invoering

Postherpetische neuralgie is de meest voorkomende chronische complicatie van Herpes Zoster, bekend als St. Anthony's Fire.Herpes zoster wordt veroorzaakt door reactivering van het varicellavirus (Varicella-Zoster-virus) in een van de spinale of craniale sensorische zenuwen van de perifere zenuwstelsel.

Het presenteert zich met een karakteristieke uitslag, de huid is erythemateus en bedekt met blaren vergelijkbaar met die van waterpokken, geassocieerd met brandende en intense pijn. Deze veranderingen beïnvloeden het gebied van de huid dat wordt geïnnerveerd door een enkele sensorische zenuw (het dermatoom genoemd) en verdwijnen over het algemeen na een paar weken. Als de pijn echter meer dan 90 dagen na het begin van de acute uitslag van herpes zoster aanhoudt, wordt dit postherpetische neuralgie genoemd.

De gemiddelde duur van postherpetische neuralgie is 5-6 maanden, maar in sommige gevallen kan het jaren of zelfs een heel leven duren. Deze aandoening treft meestal mensen ouder dan 60 jaar en kan zeer slopend zijn. Hoewel er geen specifieke remedie is, kunnen sommige soorten behandelingen de symptomen verminderen.

Symptomen

Symptomen van postherpetische neuralgie zijn meestal beperkt tot het huidgebied dat eerder is aangetast door herpes zoster, een huidband die zich meestal aan één kant van de borst of buik bevindt, en, zeldzamer, op een ledemaat of gezicht.

Pijn kan worden geclassificeerd als:

  • spontane pijn en volhardend, continu gevoel van intense verbranding
  • paroxismale pijn, gewelddadig, kortstondig, type elektrische schok
  • pijn opgeroepen, veroorzaakt door de pathologische versterking van reacties op onschadelijke stimuli, zoals lichte druk of wrijven van de huid, of op pijnlijke stimuli

Er kunnen ook veranderingen in het gevoel optreden (bijvoorbeeld tintelingen, jeuk, gevoelloosheid).

Afhankelijk van de duur en intensiteit van de pijn, kunnen mensen met postherpetische neuralgie andere symptomen ontwikkelen die vaak voorkomen bij chronische pijnaandoeningen, zoals: depressie, vermoeidheid, slapeloosheid, gebrek aan eetlust en concentratieproblemen.

Diagnose

De beoordeling (diagnose) van postherpetische neuralgie levert geen bijzondere problemen op en volgt de algemene principes van de evaluatie van perifere neuropathieën; het is gebaseerd op de karakteristieke lokalisatie (langs het pad van een zenuw in de rug of buik) van pijn en veranderingen geassocieerd zintuiglijk. Hoewel het niet altijd mogelijk is om een ​​eerdere gebeurtenis van Herpes Zoster vast te stellen, treedt neuralgie in de meeste gevallen op in combinatie met deze aandoening.

Oorzaken

Postherpetische neuralgie wordt veroorzaakt door de reactivering van het Varicella-Zoster-virus. Bij mensen die waterpokken oplopen, wordt het virus na genezing niet volledig geëlimineerd, maar blijft het jarenlang of zelfs een leven lang sluimerend in de ganglia van de sensorische zenuwen, in toom gehouden door ons afweersysteem tegen infecties, het immuunsysteem. Bij sommige mensen, ongeveer één op de tien, kan het Varicella-Zoster-virus vele jaren later opnieuw worden geactiveerd, waardoor herpes zoster ontstaat.Het virus vermenigvuldigt zich in de cellen van de sensorische zenuw, beschadigt deze en veroorzaakt daarom, naast een kenmerkende uitslag, een branderig gevoel, jeuk, gevoelloosheid en, vaker, intense en plaatselijke pijn; zowel huidverschijnselen als pijn verdwijnen spontaan na enkele weken. Bij mensen die postherpetische neuralgie ontwikkelen, kan de pijn echter maanden of jaren of zelfs een leven lang aanhouden en kan zo ernstig zijn dat het slapeloosheid, depressie en, meer in het algemeen, moeilijkheden bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten veroorzaakt.

Men denkt dat de reactivering van het varicella-zoster-virus het gevolg is van een afname van de immuunafweer, gelijktijdig met immunosuppressieve medicamenteuze therapieën, of ziekten die het immuunsysteem aantasten, zoals hiv, of ernstige stress. -herpetische neuralgie neemt toe met de leeftijd, omdat de immuunafweer bij ouderen zwakker is.

Therapie

Aangezien er geen specifieke remedie is voor postherpetische neuralgie, is de behandeling gebaseerd op symptoomcontrole. Omdat de pijn jaren kan aanhouden, is vaak langdurige therapie nodig. Lokale toepassing van anesthetica (lidocaïnepleisters of capsaïcinepleisters of crème) is geïndiceerd voor de behandeling van milde pijn; lokale therapie kan echter onvoldoende zijn. Sommige onderzoeken suggereren het nut van antidepressiva en anti-epileptica voor de behandeling van postherpetische neuralgie, terwijl de werkzaamheid van opioïde analgetica niet volledig is vastgesteld.

preventie

De enige bewezen manier om postherpetische neuralgie te voorkomen, is door herpes zoster te voorkomen.Voor volwassenen die eerder waterpokken hebben ontwikkeld, is een anti-Herpes Zoster-vaccin beschikbaar dat het risico op reactivering van het Varicella-Zoster-virus vermindert; het is geïndiceerd en gratis voor 50-plussers en wordt aanbevolen en gratis voor 65-plussers en kwetsbare personen. De anti-varicella-vaccinatie, verplicht voor degenen die geboren zijn vanaf 2017 (lees de Bufala), voorkomt de "Varicella-Zoster-virusinfectie en dus ook het daaropvolgende optreden van Herpes Zoster. Het varicella-vaccin heeft een" superieure werkzaamheid. 95% en biedt langdurige bescherming (lees de Hoax).

Een snelle behandeling van herpes zoster (in de eerste 72 uur na het begin van de uitslag) met antivirale middelen, die de virale replicatie blokkeren, kan het verloop van de ziekte verminderen, maar het is niet duidelijk of het ook het risico op het ontwikkelen van postneuralgie vermindert. -herpetisch. Antivirale middelen moeten door de arts worden voorgeschreven.

Complicaties

Postherpetische neuralgie brengt op zichzelf geen directe levensbedreigende risico's met zich mee, maar kan zeer invaliderend zijn. Complicaties van postherpetische neuralgie zijn die geassocieerd met alle soorten chronische pijn en kunnen zeer invaliderend zijn.

Bibliografie

Mayo kliniek. Postherpetische neuralgie (Engels)

Johnson R, Rice A. Postherpetische neuralgie. New England Journal of Medicine. 2014; 371: 1526-1533 

Mallick-Searle T, Snodgrass B, Brant JM. Postherpetische neuralgie: epidemiologie, pathofysiologie en farmacologie van pijnbestrijding. Tijdschrift voor multidisciplinaire gezondheidszorg. 2016; 9: 447-454

Nalamachu S, Morley-Forster P. Diagnose en behandeling van postherpetische neuralgie. Drugs en veroudering. 2012; 29: 863-869 

Editor'S Choice 2022

adenovirus

adenovirus

Adenovirussen zijn DNA-virussen waarvan de helft van de 100 verschillende bekende serotypen een milde infectie bij de mens kan veroorzaken. Lees meer over hoe ze worden overgedragen, welke infecties ze kunnen veroorzaken en hoe ze in sommige vaccins worden gebruikt

Terreur en nachtmerries

Terreur en nachtmerries

Stoornissen (parasomnieën) zoals slaapwandelen en nachtmerries kunnen optreden tijdens de slaap of in de overgang tussen slapen en waken. Als u weet waarom en hoe ze verschijnen, kunt u begrijpen hoe u ze moet behandelen