Hypotensie of lage bloeddruk

Inhoud

Invoering

De bloeddruk hangt af van de kracht waarmee het hart bloed in de slagaders pompt en van de weerstanden die de vrije stroom ervan tegenwerken. Het komt dus overeen met de druk die in de slagaders wordt uitgeoefend tijdens zijn twee werkfasen: samentrekking van de linker hartkamer (systolische of "maximale" druk) en zijn ontspanning (diastolische of "minimale" druk).

Arteriële druk wordt gemeten door twee waarden: het maximum (systolisch), wat overeenkomt met drukwaarden in rust gelijk aan of minder dan 120 millimeter kwik (mmHg), en het minimum (diastolisch), gelijk aan of minder dan 80 millimeter van kwik (mmHg).

Hypotensie betekent bloeddrukwaarden die lager zijn dan die als normaal worden beschouwd: maximale (systolische) rustdruk lager dan 90 millimeter kwik (mmHg) en/of minimale (diastolische) druk lager dan 60 mmHg.

Bij gezonde mensen veroorzaakt hypotensie geen symptomen en kan het slechts zelden duizeligheid of flauwvallen veroorzaken of, in ernstigere gevallen, door aanwijsbare oorzaken, levensbedreigend zijn. Klinisch is het een minder ernstige aandoening dan hoge bloeddruk (hypertensie).

Symptomen

Hypotensie, vooral wanneer deze plotseling optreedt, kan optreden bij:

  • duizeligheid of licht gevoel in het hoofd
  • flauwvallen (syncope)
  • wazig zien
  • misselijkheid
  • vermoeidheid
  • gebrek aan concentratie

Als dergelijke stoornissen optreden, moet de behandelend arts worden geïnformeerd, aangezien dit tekenen kunnen zijn van belangrijkere pathologieën.

Hypotensie kan zich echter voordoen met tekenen van een ernstiger aandoening, mogelijk levensbedreigend vanwege onvoldoende bloedtoevoer naar de organen, waaronder:

  • mentale verwarring, vooral bij oudere mensen
  • koude, klamme, bleke huid
  • oppervlakkige en frequente ademhaling
  • snelle en zwakke pols

Als symptomen verschijnen die vergelijkbaar zijn met de hierboven genoemde, moet u onmiddellijk een arts bellen of hulp zoeken bij een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg of een eerstehulpafdeling.

Als een lage bloeddruk daarentegen geen problemen geeft, beslist de behandelend arts of er (routinematige) controles worden voorgeschreven.

Oorzaken

De bloeddruk hangt af van de kracht waarmee het hart bloed in de slagaders pompt en van de weerstanden die de vrije stroom ervan tegenwerken. Het komt dus overeen met de druk die in de slagaders wordt uitgeoefend tijdens de twee fasen van hartactiviteit: samentrekking van de linker hartkamer (systolische of "maximale" druk) en de ontspanning (diastolische of "minimale" druk).

De richtlijnen geven aan dat de optimale bloeddruk lager is dan 120/80 millimeter kwik (mmHg).

De bloeddrukwaarde varieert continu: sommige aandoeningen zoals lichaamshouding, ademhalingsritme, stress, algemene lichamelijke conditie, medicijnen, soort dieet en tijdstip van de dag kunnen de bloeddrukwaarde beïnvloeden. De druk is in feite 's nachts meestal lager en stijgt abrupt als je wakker wordt.

Sommige mensen ontwikkelen hypotensie op oudere leeftijd.

Verlaging van de bloeddruk

De bloeddrukwaarde verschilt van persoon tot persoon. Het bloeddrukniveau wordt alleen als te laag beschouwd als het de schijn van stoornissen veroorzaakt.

De mogelijkheid om aandoeningen te ervaren die verband houden met constitutionele hypotensie komt vaker voor in de zomermaanden, omdat de hoge temperatuur deze kan accentueren of begunstigen.

Een plotselinge daling van de bloeddruk kan gevaarlijk zijn. Een verandering van slechts 20 mmHg kan duizeligheid en flauwvallen veroorzaken omdat de hersenen niet voldoende bloed krijgen. Grote bloeddrukdalingen, zoals die als gevolg van ongecontroleerde bloedingen, ernstige infecties of allergische reacties, kunnen levensbedreigend zijn.

Aandoeningen die hypotensie veroorzaken

Sommige aandoeningen kunnen het begin van hypotensie bepalen, waaronder:

  • zwangerschapomdat het cardiovasculaire systeem snel dimensionale veranderingen ondergaat
  • hartaandoeningen, zoals trage hartslag (bradycardie), hartklepproblemen, hartaanval en hartstilstand
  • endocriene problemen, zoals schildklieraandoeningen en bijschildklieraandoeningen, bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison), lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) en, in sommige gevallen, diabetes
  • uitdroging, of wanneer het lichaam meer vocht verliest dan het opneemt: koorts, braken, acute diarree, overmatig gebruik van diuretica en overmatige lichamelijke activiteit kunnen de oorzaak zijn
  • bloedverlies, zoals kan gebeuren na een ernstig letsel of inwendige bloedingen
  • ernstige infectie (bloedvergiftiging)
  • ernstige allergische reactie (anafylaxie), waarbij hypotensie gepaard kan gaan met ademhalingsproblemen, netelroos, jeuk, zwelling in de keel
  • tekort aan vitamine B12 en foliumzuur in het dieet

Sommige medicijnen kunnen arteriële hypotensie veroorzaken:

  • diuretica, zoals furosemide en hydrochloorthiazide
  • alfablokkers, zoals prazosine
  • bètablokkers, zoals atelonol en propranolol
  • Medicijnen voor de ziekte van Parkinson, zoals pramipexol, of die met levodopa
  • sommige antidepressiva (tricyclische antidepressiva) die doxepin en imipramine bevatten
  • medicijnen voor erectiestoornissen, die sildenafil of tadalafil bevatten, vooral wanneer u ook nitroglycerine gebruikt, een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor het hart

Soorten hypotensie

Hypotensie kan worden onderscheiden op basis van de oorzaken die het veroorzaken in:

  • orthostatische hypotensie, of de plotselinge bloeddrukdaling die optreedt na de overgang van zittende of liggende naar staande positie die om verschillende redenen kan optreden, waaronder uitdroging, langdurig in bed of zittend met gekruiste of gehurkte benen, zwangerschap , diabetes, hartproblemen, overmatige hitte, aanwezigheid van uitgebreide spataderen en sommige neurologische aandoeningen; dit komt vooral voor bij volwassenen ouder dan 65
  • postprandiale hypotensie, of de plotselinge daling van de bloeddruk na het eten, vaak bij ouderen, vooral bij mensen die lijden aan hypertensie of aandoeningen van het autonome zenuwstelsel zoals de ziekte van Parkinson
  • neurologische gemedieerde hypotensie, komt voor bij kinderen en jongeren na een lange periode van staan
  • meervoudige systeematrofie met orthostatische hypotensie, of Shy-Drager-syndroom, is een zeldzame ziekte die progressieve schade aan het autonome zenuwstelsel veroorzaakt

Diagnose

Bloeddruk kan worden gemeten:

  • in de apotheek
  • naar de huisarts, of door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg (verpleegkundige)
  • thuis, met behulp van de kwikbloeddrukmeter of een automatische meter

Tussen 40 en 74 jaar moet de bloeddruk minstens eens in de 5 jaar worden gemeten. Als u last heeft van een lage bloeddruk en aandoeningen heeft, is het raadzaam om naar de huisarts te gaan die eventueel laboratorium- en instrumentele onderzoeken kan aanvragen:

  • bloedtesten, om de bloedsuikerspiegel (mogelijke diabetes), cortisol (mogelijke ziekte van Addison), het aantal rode bloedcellen (mogelijke bloedarmoede) te controleren
  • urineonderzoek, om te zoeken naar eventuele infecties
  • elektrocardiogram, echocardiogram en stresstest, voor de beoordeling (diagnose) van eventuele hartproblemen
  • druk holter, of de meting van de bloeddruk gedurende 24 uur via een draagbaar apparaat dat het elke 30 minuten detecteert om de oorzaak gedurende de dag te identificeren
  • radiologische onderzoeken, zoals een CT-scan of thoraxfoto, om te controleren op veranderingen in het hart of de longen
  • passieve orthostatische stimulatietest, om te beoordelen of hypotensie afhangt van veranderingen in de werking van het zenuwstelsel

Therapie

Als hypotensie geen stoornissen (symptomen) veroorzaakt, is geen behandeling nodig, terwijl als het stoornissen veroorzaakt en afhankelijk is van een specifieke factor, het noodzakelijk is om de bepalende oorzaak te behandelen. Uw huisarts kan u bijvoorbeeld voorstellen dat u:

  • verander de medicijnen die u neemt of pas de dosering aanals ze de oorzaak zijn van hypotensie
  • draag compressiekousen, om de bloedcirculatie te verbeteren

Medicijnen om de bloeddruk te verhogen zijn zelden nodig omdat leefstijlmaatregelen meestal effectief zijn.

preventie

Om de aandoeningen veroorzaakt door hypotensie te verlichten, is het raadzaam:

  • langzaam opstaan, bij het veranderen van liggende naar staande positie
  • hef het hoofdeinde van het bed minimaal 15 centimeter op, met twee kussens of zware boeken
  • eet lichte en frequente maaltijden en ga even liggen of zitten nadat de maaltijd voorbij is
  • drink meer water

Het is te vermijden:

  • plotseling voorover buigen of van lichaamshouding veranderen
  • lang zitten of staan
  • cafeïnehoudende dranken drinken, vooral 's avonds en voor het slapengaan
  • te veel alcohol drinken

Complicaties

Milde vormen van arteriële hypotensie kunnen duizeligheid, zwakte, flauwvallen en een risico op letsel en trauma door vallen veroorzaken.Ernstige vormen kunnen het lichaam de zuurstof ontnemen die het nodig heeft om zijn normale functies uit te voeren, waardoor het hart en de hersenen worden beschadigd. Er kan ook een shocktoestand optreden, gekenmerkt door bleekheid, koud zweet, snelle en oppervlakkige ademhaling en een zwakke en snelle pols. Shock kan, bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling, zelfs tot de dood leiden.

Uitgebreide link

Mayo kliniek. Lage bloeddruk (hypotensie) (Engels)

NHS. Lage bloeddruk (hypotensie) (Engels)

Editor'S Choice 2022

adenovirus

adenovirus

Adenovirussen zijn DNA-virussen waarvan de helft van de 100 verschillende bekende serotypen een milde infectie bij de mens kan veroorzaken. Lees meer over hoe ze worden overgedragen, welke infecties ze kunnen veroorzaken en hoe ze in sommige vaccins worden gebruikt

Terreur en nachtmerries

Terreur en nachtmerries

Stoornissen (parasomnieën) zoals slaapwandelen en nachtmerries kunnen optreden tijdens de slaap of in de overgang tussen slapen en waken. Als u weet waarom en hoe ze verschijnen, kunt u begrijpen hoe u ze moet behandelen