Terreur en nachtmerries

Inhoud

Invoering

Alle levende wezens op onze planeet, zowel dieren als planten, vertonen in de loop van vierentwintig uur fluctuaties in het functioneren van het organisme. Dergelijke oscillaties worden circadiane genoemd (van over diem of "de hele dag"), hebben niet alleen betrekking op slaap en waakzaamheid, maar ook op de belangrijkste functies van het lichaam, lichaamstemperatuur, hartslag, bloeddruk en hormonale afscheiding.

De droom vertegenwoordigt de mentale activiteit van de slaap die verband houdt met de REM-fase (Rapid Eye Movement), hoewel talrijke bewijzen de aanwezigheid van een vergelijkbare droomactiviteit in andere slaapfasen bevestigen.

Tijdens de slaap of in de overgangen tussen slapen en waken is het mogelijk dat er stoornissen optreden die gekenmerkt worden door lichamelijke en/of gedragsverschijnselen: deze stoornissen worden parasomnia. We hebben het dus over parasomnie geassocieerd met REM-slaap (bijvoorbeeld nachtmerries en gedragsstoornissen), of parasomnia als gevolg van gegeneraliseerde activering van het zenuwstelsel (in het Engels, opwinding) zoals bijvoorbeeld slaapwandelen en nachtmerries (pavor nocturnus) en ten slotte slaap-waak-overgangsstoornissen en andere parasomnieën.

Ongeveer 15-40% van de kinderpopulatie tussen 5 en 12 jaar heeft minstens één keer slaapwandelen, terwijl 36% meerdere aanvallen ondergaat. Gewoonlijk stopt het kind met slaapwandelen door de leeftijd van seksuele ontwikkeling (puberteit) in te gaan.Degenen die episodes blijven hebben op volwassen leeftijd zijn goed voor ongeveer 0,5-2,5%.Slaapwandelen is erfelijk: als beide ouders aan het slaapwandelen zijn, is de kans dat het kind ook slaapwandelt ongeveer 60%. Als slechts één ouder slaapwandelaar is, wordt de kans teruggebracht tot 45%. De incidentie van pavor lijkt significant lager te zijn voor alle leeftijdsgroepen en is ongeveer 1-2% bij zuigelingen. Slaapwandelen en pavor nocturnus kunnen potentieel zeer gevaarlijk zijn: ongeveer 75% van de slaapwandelaars en degenen met pavor hebben tijdens de episodes lichamelijk letsel opgelopen. Uit een onderzoek bleek dat meer dan 50% van de slaapwandelaars tijdens de aanval minstens één keer het huis verliet. Sommige slaapwandelaars worden ook gewelddadig wanneer ze plotseling wakker worden.Andere onderzoeken hebben aangetoond dat ongeveer 28-41 procent van de slaapwandelaars en 55 procent van degenen met pavor gewelddadig gedrag vertonen tijdens episodes.

In het moderne leven worden helaas de uren slaap steeds meer opgeofferd aan werkbehoeften en het verlangen naar vrije tijd; in feite, als we kijken naar mensen die bewust de slaapuren beperken en individuen die lijden aan slapeloosheid, kunnen we een groot aantal mensen identificeren die niet goed kunnen slapen, met negatieve gevolgen voor lichaam en geest. Een echte ziekte die toeneemt, die hoge maatschappelijke kosten en ongemakken met zich meebrengt en te vaak niet op de juiste manier wordt aangepakt.

Diep en voldoende uren slapen is van groot belang voor de gezondheid, het welzijn en de esthetiek van het lichaam; in feite is het tijdens de slaap dat de herschikking van metabolische functies en het afweersysteem van het lichaam (immuunsysteem) plaatsvindt.

Daarom is slaap, die de kwaliteit van het leven, de stemming en de efficiëntie gedurende de dag regelt, een fascinerend en nog gedeeltelijk onontgonnen fenomeen, zonder welke het onmogelijk zou zijn om te leven. Slecht slapen veroorzaakt verschillende kwalen en kwalen en slapeloosheid kan een teken zijn van andere ziekten.

Symptomen

Slaapwandelen is een bepaalde slaapstoornis, of parasony, van een "goedaardige aard" die optreedt in de eerste fase van de slaap, de fase die wordt gedefinieerd niet REM. Degenen die er last van hebben, voeren bewegingen of gedragingen uit die soms zelfs complex zijn zonder dat ze zich ervan bewust zijn, blijven slapen en herinneren zich niets van wat ze de volgende ochtend deden toen ze wakker werden: ze kunnen praten, lopen, de tv aanzetten, kleed je aan, verlaat het huis. De aanvallen van slaapwandelen kunnen enkele seconden tot enkele minuten duren, met een gemiddelde van ongeveer 6 minuten per aflevering, hoewel er afleveringen van meer dan een "uur zijn gemeld. Het fenomeen, dat een van de meest mysterieuze van allemaal blijft, in sommige erfelijke gevallen kan het iedereen treffen, zowel volwassenen als kinderen.Er zijn ook verschillende oorzaken, die variëren naargelang de leeftijd: in de eerste levensjaren wordt het zelfs vaak begunstigd door het begin van ademhalingsproblemen tijdens de slaap.

Het verwarde ontwaken, dat heerst bij kinderen onder de vijf jaar, manifesteert zich vaak met beweging en vocalisatie (meestal geschreeuw) en een staat van duidelijke opwinding, zo erg zelfs dat ze heel vaak de aandacht van ouders trekken. De baby is in de greep van ongecontroleerd huilen, zegt onzin en heeft niet het vermogen om adequaat op prikkels te reageren.

In het bijzonder is pavor nocturnus (of nachtelijke terreur) een aandoening die wordt veroorzaakt door de algemene activering van het zenuwstelsel (opwinding) die optreedt tijdens de eerste drie uur van de nacht, wanneer de fasen drie en vier van de niet-REM-slaap overheersen. moet ik beginnen met een hoge kreet en de persoon, in schijnbare angst, heeft tachycardie (hart klopt zeer snel), tachypneu (snelle ademhaling), verhoogde bloeddruk en zweten. De poging om de persoon in volledige crisis wakker te maken, moet worden vermeden, aangezien de resulterende staat van desoriëntatie en opwinding ongeveer een half uur kan duren.Afleveringen komen vaker voor bij mensen met diepe slaap (diepe slaapzalen) en bij jongens. Ook in dit geval heeft de persoon geen enkele herinnering aan wat er is gebeurd (heel anders dan wat er gebeurt bij angstaanjagende dromen in de REM-fase) Na een episode van bestrating heeft de persoon de neiging om snel te kalmeren en weer in slaap te vallen.

Hoewel slaapwandelen en pavor verschillende entiteiten kunnen lijken, komen de typische aandoeningen van de twee vormen vaak voor binnen dezelfde episode.In een onderzoek werd aangetoond dat 55% van de volwassen slaapwandelaars ook episoden van nachtangst (pavor nocturnus) heeft, en 72 % van de personen met pavor slaapwandelen Sommige onderzoekers beweren dat deze parasomnia manifestaties zijn van een enkele aandoening die wordt veroorzaakt door gegeneraliseerde activering van het zenuwstelsel (opwinding) die alleen verschilt in de ernst van de symptomen (stoornissen): het somnambulisme is de lichtste vorm, verwarrende ontwaken de tussenliggende en bestrating de meest ernstige.

Oorzaken

Zoals eerder opgemerkt, zijn zowel slaapwandelen als nachtmerries (pavor nocturnus) aandoeningen die worden veroorzaakt door de algemene activering van het zenuwstelsel (opwinding) van de fasen drie en vier van de niet-REM-slaap; beide vormen worden gekenmerkt door gedeeltelijk ontwaken waarbij er een activering van bewegingen. Aan de basis van dit fenomeen wordt aangenomen dat er een betrokkenheid kan zijn van de fysiologische mechanismen die verantwoordelijk zijn voor het ontwaken uit de fase van diepe slaap. Deze betrokkenheid komt vaker voor in de periode van ontwikkeling en zou kunnen verklaren waarom dit type parasomnieën komen zo vaak voor in het nog "onvolgroeide" zenuwstelsel van kinderen en omdat hun frequentie aanzienlijk afneemt met de leeftijd.

Om de complexiteit van deze parasomnische verschijnselen te begrijpen, moeten we het bestaan ​​van genetische en omgevingsfactoren en degenen die ze predisponeren en versnellen niet vergeten.Hoewel de vertrouwde aard van slaapwandelen en slaapwandelen nu als vanzelfsprekend wordt beschouwd, kan de manifestatie ervan van persoon tot persoon aanzienlijk verschillen: bij sommige individuen zijn bijvoorbeeld bepaalde stressvolle en traumatische situaties nodig om de stoornissen te manifesteren; in andere, met een duidelijk grotere genetische belasting, kunnen de episodes ook op volwassen leeftijd optreden zonder dat stressfactoren nodig zijn voor het optreden ervan.

Predisponerende factoren

Predisponerende factoren worden weergegeven door slaapgebrek, door veranderingen van het slaap-waakritme, door trauma en verlies, psychische aandoeningen, migraine.

Voorafgaande factoren

Precipiterende factoren zijn onder meer: ​​slaapapneu, toevallen, koorts, gastro-oesofageale reflux. Mogelijk veroorzaakte aandoeningen kunnen zijn: het licht aandoen, het individu schudden, anti-aritmica, sedativa, alleen of in combinatie.

Diagnose

Voor de studie van slaapstoornissen is de belangrijkste informatiebron in het algemeen de persoon die eraan lijdt en die zich eerst tot de dokter wendt. Soms zijn het echter anderen die klagen over de aanwezigheid van een slaapstoornis, bijvoorbeeld de ouders, als het om kinderen gaat, of de partner wanneer de persoon zich niet herinnert wat er tijdens de slaap is gebeurd. De informatie die de arts van andere mensen kan krijgen, is vaak essentieel om de aandoening vast te stellen.

Een geldig hulpmiddel bij het verzamelen van informatie is het dagboek of de slaapkaart. Een zelf ingevuld rapport, van ongeveer twee weken, van de tijd doorgebracht in bed, de tijden van inslapen en wakker worden en andere factoren (elke fysieke activiteit, drugs- of alcoholgebruik, menstruatiecyclus, werkactiviteit).
Ten slotte is het raadzaam om verder te gaan met specifieke tools zoals de herhaalde slaaplatentietest (MSLT), die de neiging om overdag in slaap te vallen kwantificeert, en polysomnografie (PSG), de registratie van verschillende fysiologische variabelen tijdens een hele nacht slaap.

In het bijzonder omvat de klassieke PSG:

  • elektro-oculogram (EOG), om de horizontale en verticale bewegingen van de ogen te meten
  • elektro-encefalogram (EEG), voor het bepalen van de slaapstadia
  • elektromyografie (EMG), mylohyoid spier (nekspieren)
  • elektrocardiogram (ECG), voor het meten van de hartslag
  • elektromyografie (EMG), van de rechter en linker anterieure tibialis-spieren
  • elektromyografie (EMG), van de intercostale spieren om de ademhalingsinspanning te meten
  • borst- en buikbanden, voor het meten van ademhalingsbewegingen
  • oximeter, voor het meten van zuurstofverzadiging

De continue en gelijktijdige registratie van deze fysiologische variabelen maakt het mogelijk om het slaapstadium, het type ademhalingsactiviteit, de hartslag en het ritme vast te stellen en daarnaast ook de aanwezigheid van periodieke bewegingen van de benen.

Polysomnografische opnames worden over het algemeen 's nachts uitgevoerd, maar overdag kunnen ook opnamen worden gemaakt bij mensen die werkzaamheden verrichten, gekenmerkt door ploegendiensten. Deze opname vindt plaats voor een enkele nacht, het ideaal zou echter zijn om deze meerdere keren te herhalen gedurende ten minste drie opeenvolgende nachten. In feite, hoewel wenselijk, is het over het algemeen niet haalbaar vanwege de hoge kosten. Met een enkele nacht bij opname ontdekt u misschien bepaalde pathologische aandoeningen niet (meestal binnen de grenzen van de norm, in het Engels borderline), maar loopt u niet het risico om aandoeningen of ziekten aan te geven die niet aanwezig zijn (overdiagnose).

Therapie

Het type behandeling hangt over het algemeen af ​​van hoe de parasomnieën verschijnen. Slaapwandelen en nachtmerries op volwassen leeftijd reageren meestal gunstig op psychotherapeutische interventies.Met deze behandelingen werd binnen enkele weken een significante vermindering van episodes bereikt.

Wat betreft de vormen van slaapwandelen die potentieel gevaarlijk zijn voor de veiligheid van de persoon die eraan lijdt en zijn familieleden, de therapeutische benadering is vanaf het begin de farmacologische benadering, mogelijk geassocieerd met psychotherapie.Dus de beste resultaten worden verkregen door het medicijn te associëren behandeling gedragstherapie of hypnose. Bovendien is de behandeling niet altijd succesvol bij mensen die sterk bekend zijn met slaapwandelen en pavor.

Wat ouderen betreft, is het begin van slaapwandelepisodes vaak een gevolg van de bijwerking van medicijnen en reeds bestaande ziekten.Als het medicijn essentieel is om de onderliggende ziekte te behandelen, moet de arts er toch op letten om een ​​verwarde toestand niet te verergeren. reeds bestaande.

Complicaties

Een volledig gebrek aan slaap gedurende een langere periode (ongeveer een maand) zorgt ervoor dat zowel mensen als dieren het organisme geleidelijk en in het algemeen verzwakken tot de dood. Gewoonlijk begint het proces met een ineenstorting van thermoregulerende functies. Sommige mensen ondergingen experimenteel slaapgebrek gedurende maximaal tien dagen zonder significante organische veranderingen te vertonen.

De langetermijneffecten van een chronisch, zij het niet overdreven, slaapgebrek, zoals de meeste mensen met aanhoudende slapeloosheid ondergaan, zijn nog niet bekend. Het lijdt geen twijfel dat het gebrek aan uren slaap leidt tot een vermindering van psychofysische vermogens met onvermijdelijke gevolgen voor sociale en werkactiviteiten. Bovendien heeft een nieuwe studie aangetoond dat slaapgebrek vooral affectieve vaardigheden schaadt in plaats van cognitieve en motorische vaardigheden.

conclusies

De parasomnieën die tot nu toe zijn behandeld, kunnen worden beschouwd als echte ziekten in opkomst, die zowel ongemak met zich meebrengen voor de persoon die slecht of weinig slaapt, als hoge sociale kosten. Kosten gekwantificeerd in termen van verminderde productiviteit, ziekteverzuim, arbeidsongevallen, verkeersongevallen, ziekenhuisopname, waarbij de medische kosten voor aanverwante ziekten worden toegevoegd, die maar al te vaak niet worden aangepakt, worden onderschat en genegeerd.

Verdere links

Mayo kliniek. Sleep terror (nachtterreur) (Engels)

NHS. Slaapwandelen (Engels)

NHS. Slaapapneu (Engels)

Nationale gezondheidsinstituten (NIH). Nationaal hart-, long- en bloedinstituut. Slaapwetenschap en slaapstoornissen (Engels)

Editor'S Choice 2022

Menopauze

Menopauze

De menopauze is een natuurlijke gebeurtenis in het leven van elke vrouw (tussen 45-55 jaar oud) en wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 12 opeenvolgende maanden

Speelgoed

Speelgoed

Elk speelgoed moet, voordat het op de markt wordt gebracht, aan veiligheidstests worden onderworpen. Het is de fabrikant die de afwezigheid van gezondheidsrisico's beoordeelt

Herpes

Herpes

Herpesvirusinfecties zijn wijdverbreid, recidiverend en latent: ze kunnen levenslang aanwezig blijven zonder verstoringen te veroorzaken of ze kunnen ontwaken wanneer de immuunafweer wordt verlaagd