Inhoud

Invoering

HIV (humaan immunodeficiëntievirus) is een virus dat het immuunsysteem aanvalt en het vermogen van de getroffen persoon om infecties en ziekten te bestrijden geleidelijk verzwakt. Dit virus blijft in het lichaam aanwezig en kan, als het niet onder controle wordt gehouden door behandeling, in de loop der jaren aids veroorzaken, het verworven immuundeficiëntiesyndroom.

De meest voorkomende manier om hiv op te lopen is door geslachtsgemeenschap die niet wordt beschermd door het gebruik van een condoom (vrouw of man) (lees de hoax).

Het virus kan ook worden overgedragen door het delen van naalden/spuiten met vers bloed van mensen met hiv of van moeder op kind tijdens zwangerschap, bevalling en borstvoeding.

Er is geen definitieve remedie voor hiv, maar er zijn therapieën waarmee mensen die de infectie hebben opgelopen een kwaliteit van leven kunnen hebben die vergelijkbaar is met die van de algemene bevolking.

AIDS is het gevolg van een hiv-infectie zonder behandeling en treedt op wanneer het organisme van de persoon die de infectie heeft opgelopen niet langer in staat is om andere infecties onder controle te krijgen (opportunistische infecties) (lees de hoax).

Het ontdekken van de aanwezigheid van een HIV-infectie in de kortst mogelijke tijd vanaf het moment dat de infectie optrad (vroege diagnose) geeft tijdig toegang tot specifieke gecombineerde therapieën die de evolutie naar AIDS kunnen voorkomen.

In Italië leven ongeveer 130 duizend mensen met hiv en het aantal nieuwe gevallen dat jaarlijks wordt vastgesteld is ongeveer 4000, waarvan de overgrote meerderheid het gevolg is van onbeschermde seksuele relaties (lees de hoax). de infectie, is er een relevante component die zich er niet van bewust is en de infectie onbewust kan doorgeven aan andere mensen.

Symptomen

HIV-infectie is verdeeld in drie fasen:

  • acute infectie
  • klinische latentiefase (fase waarin ook als er geen aandoeningen zijn het virus zich blijft voortplanten in de cellen) die gemiddeld 5/8 jaar duurt (lees de Bufala)
  • symptomatisch stadium (fase waarin de tekenen van de ziekte worden onthuld en infecties verschijnen, genaamd opportunistisch, als gevolg van de "verlaging van de immuunafweer)

Pas bij het laatste stadium spreekt men van immunodeficiëntie en dus van aids.

De evolutie van de infectie naar AIDS is te wijten aan de geleidelijke verzwakking van het afweersysteem van het lichaam (immuunsysteem) als gevolg van de constante en continue aanval van het HIV-virus op T-lymfocyten.

AIDS is het stadium van HIV-infectie waar grote opportunistische infecties of HIV-gerelateerde kankers optreden.

De meest voorkomende symptomen zijn gewichtsverlies, zwakte, gezwollen lymfeklieren, koorts en klinische manifestaties van het ademhalingssysteem (hoesten, ademhalingsmoeilijkheden), het spijsverteringsstelsel (witachtige candidiasisplaques in de mond, keel en slokdarm), van de huid (heterogene laesies), van de ogen (verminderd zicht, zicht op vlekken) en van het zenuwstelsel (veranderingen in gedrag, slaperigheid).

Door de afwezigheid of het ontbreken van specificiteit van de aandoeningen kan HIV-infectie vanaf de vroege stadia worden overgedragen en moet daarom uitsluitend worden vastgesteld (gediagnosticeerd) door te testen op anti-HIV-antilichamen en p24-antigeen.

Oorzaken

Het virus is extreem zwak in een open omgeving en heeft de neiging zichzelf binnen enkele seconden te inactiveren. Het kan bijgevolg alleen worden overgedragen door contact met genitale secreties (anaal, cervico-vaginaal, pre-sperma en sperma), bloed en moedermelk.

HIV-infectie kan worden overgedragen via:

  • geslachtsgemeenschap: vaginale, anale, orale geslachtsgemeenschap niet beschermd door een condoom (video). Deze overdracht vindt plaats tijdens geslachtsgemeenschap door contact tussen geïnfecteerde biologische vloeistoffen (vaginale en anale afscheidingen, precoïtale vloeistof, sperma, bloed) en slijmvliezen, zelfs intact. Zweren en laesies van het genitale slijmvlies veroorzaakt door andere ziekten kunnen het risico op infectie verhogen. Een onderbroken coïtus beschermt niet tegen hiv, net als het gebruik van de anticonceptiepil (lees de Hoax), het diafragma, de vaginale ring en het spiraaltje. Vaginaal douchen na geslachtsgemeenschap elimineert de mogelijkheid van besmetting niet
  • bloed: onmiddellijke vervanging van intraveneuze injectiespuiten, bloedtransfusies en/of orgaantransplantaties van mensen met de infectie (tegenwoordig worden alle donoren zorgvuldig gecontroleerd op de aanwezigheid van overdraagbare infecties), slijmvliesblootstelling aan aanzienlijke hoeveelheden bloed als gevolg van ongevallen of arbeidsongevallen ( zorgpersoneel). Opgemerkt moet worden dat het virus buiten het menselijk lichaam, blootgesteld aan normale omgevingsomstandigheden, snel zijn vermogen om te infecteren verliest
  • overdracht van moeder op kind: overdracht van infectie van een moeder die de infectie heeft opgelopen op haar kind tijdens zwangerschap, bevalling of borstvoeding. Tegenwoordig stellen de beschikbare therapieën vrouwen met hiv in staat om een ​​zwangerschap te plannen en ermee om te gaan en om, waar nodig, procedures voor medisch begeleide voortplanting (MAP) te ondergaan. Ga voor meer informatie naar de website United Against AIDS - Parenting

Diagnose

Na het uitvoeren van een potentieel infectieus risico, is het raadzaam om de nodige tests te ondergaan om te controleren of u hiv heeft opgelopen.
Het is belangrijk om de test te doen voor anti-hiv-antilichamen en p24-antigeen, omdat u zo op de hoogte bent van uw gezondheidstoestand en, in geval van seropositiviteit, de behandeling van de infectie kunt starten en ook het risico op besmetting van andere mensen kunt voorkomen (video ).

Om een ​​hiv-infectie vast te stellen (diagnose stellen), is de eerste test die moet worden uitgevoerd het zoeken naar specifieke antistoffen in het bloed door middel van breed gestandaardiseerde commerciële kits op basis van een gedefinieerde methode. ELISA, EIA of Chemiluminescentie.

De tests van de vierde generatie herkennen ook het p24-antigeen, een viruseiwit dat al in de vroege stadia van infectie kan worden opgespoord, waardoor een vroege diagnose mogelijk is.

Elke positieve HIV-test moet worden bevestigd met een andere, meer specifieke, gedefinieerde test western vlek, voordat een diagnose van infectie kan worden gesteld en de reactie kan worden gecommuniceerd aan de betrokkene.

Momenteel zijn er sneltesten beschikbaar die kunnen worden gedaan op bloed (één druppel is voldoende) of speeksel.

Snelle bloedtesten zijn erg gevoelig, terwijl speekseltesten een lagere gevoeligheid hebben en kunnen worden beïnvloed door voedsel- of vloeistofinname, met het risico op vals-negatieven. Een snelle bloedtest is nu verkrijgbaar in apotheken en moet worden uitgevoerd onder toezicht van gekwalificeerde Heel vaak worden sneltests uitgevoerd in dokterspraktijken, verenigingen of in het kader van sensibiliseringscampagnes in het gebied.

In Italië wordt de hiv-test uitgevoerd in overeenstemming met de garanties van vertrouwelijkheid en vertrouwelijkheid van gezondheidsgegevens. Bovendien benadrukt de wet dat het gratis is. Ga voor meer informatie over het onderwerp naar de United Against AIDS-site - Wat de wet zegt.

Om de hiv-test te ondergaan, kunt u contact opnemen met uw arts of de telefonische counselingdiensten voor hiv / aids / IST, zoals de gratis AIDS-telefoon en seksueel overdraagbare aandoeningen van het Istituto Superiore di Sanità, de diensten van het AIDS-netwerk en meer in het algemeen de informatiediensten van openbare structuren en verenigingen uit de derde sector.

Voor gedetailleerde informatie over de beschikbare tests en over de centra waar ze moeten worden uitgevoerd, kunt u de website United Against AIDS - The Test bezoeken.

Therapie

Momenteel is er geen definitieve genezing voor HIV-infectie omdat het virus de neiging heeft in het lichaam te blijven, zelfs in gevallen waarin het dankzij de therapie niet in het bloed kan worden gevonden (negatieve viremie).

De beschikbare behandelingen maken het echter mogelijk om de replicatie van het virus en de schade aan het immuunsysteem te beperken door het ontstaan ​​van aids te voorkomen of aanzienlijk te vertragen.

Sinds 1996 is een zeer effectieve antivirale therapie (HAART) op basis van de combinatie van antivirale geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen beschikbaar:

  • reverse-transcriptaseremmers (nucleoside, nucleotide en niet-nucleoside)
  • proteaseremmers
  • integraseremmers
  • remmers van fusie en virale binnenkomst

De combinatie van deze geneesmiddelen maakt het mogelijk om het virus in verschillende stadia van de reproductieve (replicatieve) cyclus te blokkeren en om te voorkomen dat de resistentiemechanismen die kunnen ontstaan ​​waardoor het virus na verloop van tijd muteert.

De start en het type antiretrovirale therapie worden individueel door de arts aangegeven op basis van het stadium van infectie en het aantal CD4-lymfocyten en worden overeengekomen met de persoon die deze correct en regelmatig in de tijd moet uitvoeren (therapietrouw).

De therapie maakt het mogelijk om het circulerende virusniveau extreem laag te houden (virale onderdrukking), waardoor het risico op overdracht van de infectie aanzienlijk wordt beperkt en het ontstaan ​​van AIDS wordt voorkomen.Onlangs hebben enkele onderzoeken aangetoond dat, in het geval van een stabiele virale onderdrukking in de tijd, de kans op overdracht van de infectie nul nadert, aangezien er geen gevallen van HIV-overdracht zijn gedocumenteerd in gevallen van duizenden virus-discordante paren (slechts één partner met infectie ) Vandaar het concept van U = U (Ondetecteerbaar = Onoverdraagbaar), wat betekent dat volledige en blijvende virale onderdrukking de overdracht van infectie voorkomt en dat de basis is van TasP, Therapy as Prevention.

Tijdens de therapie moeten de aanwezigheid van het virus in het bloed (viremie) en het aantal CD4-lymfocyten continu worden gecontroleerd. Als uit de resultaten blijkt dat de behandeling niet effectief is tegen het virus, moeten een of meer geneesmiddelen in de combinatie worden gewijzigd.

Tijdens de therapie kunnen normale dagelijkse activiteiten worden uitgevoerd, door levensstijl en voeding te beheersen. Tot op heden zijn er veel mensen die al meer dan vijfentwintig jaar in goede gezondheid worden behandeld. De reactie op de behandeling is echter zeer individueel en hangt af van de kenmerken van de persoon en het type virus.

Mensen die de infectie hebben opgelopen, moeten geslachtsgemeenschap hebben beschermd, omdat ze, naast het risico om het virus op/naar hun partner over te dragen, een "infectie van verschillende virussen kunnen krijgen, mogelijk agressiever en in staat om medicijnen te weerstaan.

De hiv/aids-behandelcentra in het hele land staan ​​vermeld op de site van United Against AIDS - Where to get treated

preventie

Om de overdracht van hiv te voorkomen, is het noodzakelijk om gedrag aan te nemen dat de eigen gezondheid en die van anderen respecteert (video), zoals:

  • gebruik condooms, mannelijk of vrouwelijk, en de tandmoeder (latexmembraan) om vaginale, anale en orale geslachtsgemeenschap van begin tot eind te beschermen (video)
  • ruil geen spuiten en scherpe voorwerpen met andere mensen
  • bij het plannen of in de loop van een zwangerschap de hiv-test uitvoeren (Video) en, in het geval van positief, een antivirale behandeling ondergaan en verwijzen naar de specifieke protocollen om overdracht van de infectie naar het kind te voorkomen. Het is ook mogelijk om naar een medisch begeleid voortplantingscentrum (PMA) met voldoende competentie te gaan

Preventie na blootstelling (PeP)

Preventie na blootstelling bestaat uit het nemen van hiv-medicijnen in de dagen onmiddellijk na een gebeurtenis met een hoog infectierisico, zoals bijvoorbeeld geslachtsgemeenschap met hiv-positieve mensen of mensen met een hoog infectierisico, inclusief gevallen van seksueel geweld, of het verwisselen van spuiten/naalden met bloed Preventieve therapie is effectief indien gestart binnen de volgende 48 uur en is gebaseerd op de toediening van een combinatie van drie antiretrovirale geneesmiddelen gedurende een periode van 4 weken, onder nauwkeurige observatie door gekwalificeerd medisch personeel.

Aangezien deze medicijnen zelfs ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken, vereist hun voorschrift dat het risico op besmetting zorgvuldig wordt afgewogen.

Pre-expositie profylaxe (PrEP)

Pre-exposure profylaxe (PrEP) duidt op een remedie die vóór een mogelijke blootstelling aan hiv wordt gebruikt om het risico op infectie te verminderen.Over het algemeen wordt PrEP gebruikt door mensen die geslachtsgemeenschap willen hebben die niet door een condoom wordt beschermd. Denk eraan dat de behandeling bijwerkingen kan veroorzaken en geen bescherming biedt tegen andere seksueel overdraagbare aandoeningen.

Therapie als preventie (TasP)

Therapie als preventie is gebaseerd op het concept dat antiretrovirale therapieën, door de virale belasting in het bloed en de secreties te verminderen, het risico op HIV-overdracht aanzienlijk verminderen.Het concept U = U (Undetectable = Untrasmittable) is nu wereldwijd geconsolideerd, wat betekent dat effectieve en stabiele virale onderdrukking de overdracht van de infectie voorkomt.

Het condoom (man of vrouw) beschermt de geslachtsgemeenschap niet alleen tegen hiv, maar ook tegen andere seksueel overdraagbare aandoeningen en is daarom, en vanwege de afwezigheid van ongewenste gezondheidseffecten, geïndiceerd als een effectief preventiemiddel.

Leven met

Farmacologische vooruitgang en veranderingen in de samenleving in de afgelopen 25 jaar hebben geleid tot tal van verbeteringen in het leven van hiv-positieve mensen. Om deze reden is de belangrijkste behoefte in Italië tegenwoordig niet langer overleven, maar de mogelijkheid om een ​​normaal dagelijks bestaan ​​te leiden, met de eigen emotionele, werk- en welzijnsbehoeften.

Enerzijds bestaat er nog steeds aanzienlijke desinformatie over de infectie die vooroordelen en vijandigheid met zich meebrengt (stigma); anderzijds is er de zoektocht naar mensen met hiv naar een bestaan ​​dat zoveel mogelijk lijkt op mensen die dat niet hebben. ze hebben de infectie opgelopen.

Het is essentieel dat hiv / aids wordt gezien voor wat ze werkelijk zijn, dwz ziekten zoals alle andere. Daarom zijn mensen met hiv niet toe te schrijven aan bepaalde "categorieën".

Vanuit het oogpunt van gezondheid, hoewel antivirale behandelingen tegenwoordig een "aanzienlijke kwaliteit en levensverwachting mogelijk maken, de aanwezigheid van een" chronische infectie die niet definitief kan worden genezen, brengt een progressieve vermoeidheid van het organisme met zich mee met een groter risico om aan bepaalde ziekten te lijden , in het bijzonder cardiovasculaire.

Het Istituto Superiore di Sanità heeft een publicatie uitgebracht (De Italiaanse wetgeving inzake hiv, aids en seksueel overdraagbare aandoeningen (soa)) over de Italiaanse wetgeving inzake hiv, aids en seksueel overdraagbare aandoeningen.Bovendien is het, door de site van United Against AIDS te raadplegen, mogelijk om kwesties te onderzoeken zoals de rechten en plichten van mensen met hiv, de bescherming van de privacy, evenals de lijst van niet-gouvernementele organisaties (NGO's) en verenigingen van derden jarenlang actief in de strijd tegen hiv en aids en medisch ondersteunde voortplantingscentra die stellen, zelfs die met hiv, in staat stellen een zwangerschap te plannen en het hoofd te bieden.

Bibliografie

Consensusconferentie (CC) over UequalsU (U = U)

Verenigd Tegen AIDS (ISS) Kan hiv-overdracht door therapie worden voorkomen?

Eisinger RW, Dieffenbach CW, Fauci AS. HIV-virale belasting en overdraagbaarheid van HIV-infectie: niet-detecteerbaar is gelijk aan niet-overdraagbaar [Samenvatting]. JAMA. 5 februari 2019; 321: 451-452

Uitgebreide link

Hoger Instituut voor Gezondheid (ISS). Groene telefoonhulpmiddelen en seksueel overdraagbare aandoeningen

Verenigd tegen aids (ISS)

Luzi AM, Colucci A, Suligoi B (red.). De Italiaanse wetgeving inzake hiv, aids en seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's). Rome: Hoger Instituut voor Gezondheid; 2012 (ISTISAN-rapporten 8/12)

Verenigd Tegen AIDS (ISS) In geval van infectie

Ministerie van Gezondheid. hiv en aids

NHS. HIV en AIDS (Engels)

Editor'S Choice 2022

adenovirus

adenovirus

Adenovirussen zijn DNA-virussen waarvan de helft van de 100 verschillende bekende serotypen een milde infectie bij de mens kan veroorzaken. Lees meer over hoe ze worden overgedragen, welke infecties ze kunnen veroorzaken en hoe ze in sommige vaccins worden gebruikt

Terreur en nachtmerries

Terreur en nachtmerries

Stoornissen (parasomnieën) zoals slaapwandelen en nachtmerries kunnen optreden tijdens de slaap of in de overgang tussen slapen en waken. Als u weet waarom en hoe ze verschijnen, kunt u begrijpen hoe u ze moet behandelen