Graft-versus-hostziekte (GvHD)

Inhoud

Invoering

Graft-versus-hostziekte (GvHD) is de immuunreactie die wordt uitgeoefend door getransplanteerde cellen (van de donor) tegen de weefsels van de persoon die ze ontvangt (ontvanger).

Het is de belangrijkste oorzaak van het mislukken van hematopoëtische stamceltransplantatie van een compatibele donor (allogene transplantatie). De frequentie en ernst ervan nemen toe met de mate van genetische diversiteit tussen donor en ontvanger.

Klinische kenmerken

Bij graft-versus-hostziekte worden een plotselinge en snelle vorm (acuut) en een persistente vorm (chronisch) onderscheiden in relatie tot het moment waarop het optreedt en de klinische kenmerken ervan.

De acute vorm verschijnt meestal in de eerste 100 dagen na transplantatie. De klinische kenmerken ervan draaien om de triade: huiduitslag (uitslag), diarree en leverdisfunctie (cholestatische geelzucht). Niet noodzakelijkerwijs zijn alle drie de organen (huid, darm, lever) aangetast, maar in verhouding tot de mate van orgaanbeschadiging en klinische manifestaties, krijgt de acute vorm een ​​algemene graad van ernst.

De chronische vorm treedt op na de eerste 100 dagen na transplantatie en kan de acute vorm volgen of onafhankelijk daarvan ontstaan.Het kan dezelfde gebieden aantasten als de acute vorm, maar gewoonlijk is de uitbreiding ervan verspreid naar bijna alle organen en systemen (huid, ogen, slijmvlies van de mond of slokdarm, lever, long, neuromusculair systeem, darm); het kan de kenmerken aannemen van sclerodermie, biliaire cirrose of vernietigende bronchiolitis. Afhankelijk van het orgaancompromis kan de chronische vorm worden beperkt of uitgebreid.

Therapie

De primaire behandeling (therapie) voor graft-versus-hostziekte (GvHD) wordt vertegenwoordigd door immunosuppressiva die de immuunrespons van donorcellen verminderen.

De eerstelijnstherapie bij de behandeling van GVHD is corticosteroïden.

Omdat preventieve behandeling met immunosuppressiva het risico op het optreden van de ziekte na de transplantatie kan verminderen, wordt deze meestal vóór de transplantatie gestart. De introductie van immunosuppressieve therapie heeft de overleving van getransplanteerde mensen aanzienlijk verhoogd, hoewel het gebruik van deze geneesmiddelen, die de immuunafweer verlagen, kan leiden tot een verhoogde vatbaarheid voor infecties.

Editor'S Choice 2022

Menopauze

Menopauze

De menopauze is een natuurlijke gebeurtenis in het leven van elke vrouw (tussen 45-55 jaar oud) en wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 12 opeenvolgende maanden

Speelgoed

Speelgoed

Elk speelgoed moet, voordat het op de markt wordt gebracht, aan veiligheidstests worden onderworpen. Het is de fabrikant die de afwezigheid van gezondheidsrisico's beoordeelt

Herpes

Herpes

Herpesvirusinfecties zijn wijdverbreid, recidiverend en latent: ze kunnen levenslang aanwezig blijven zonder verstoringen te veroorzaken of ze kunnen ontwaken wanneer de immuunafweer wordt verlaagd