Inhoud

Invoering

Een hiatale hernia bestaat uit een deel van de maag dat via een opening in het middenrif omhoog in de borstkas komt.

Het diafragma is een koepelvormige spierlaag die de borstkas van de buik scheidt en een opening bevat waardoor de slokdarm (een soort buis waardoor ingenomen voedsel en vloeistoffen passeren) in de borstkas de maag kan bereiken. wordt gevonden in de buik. Het is door deze opening, roepend diafragmatische hiaat, dat de maag in gevallen van hiatus hernia uitsteekt in de borst. Het woord "hernia" betekent in feite uitsteeksel en de term "hiaat" opening.

De hiatale hernia kan van drie soorten zijn:

  • van uitglijden, de meest voorkomende, waarbij de hernia de borstholte binnenkomt en verlaat.Het is geen permanente aandoening, omdat het aangetaste deel van de maag op en neer beweegt, afhankelijk van de druk die op de buik wordt uitgeoefend. Het komt vaker voor bij zwaarlijvige mensen
  • para-oesofageale, waar het bovenste deel van de maag (bodem) vast komt te zitten in de borstholte, naast de slokdarm.
  • gemengde hernia, hedendaagse aanwezigheid van glijdende hernia en para-oesofageale hernia, zeldzamer

Hiatal hernia is een vrij veel voorkomende aandoening, vooral bij vijftigplussers, overgewicht en zwangere vrouwen.

In Italië heeft ongeveer 15% van de bevolking een hiatale hernia, maar het percentage stijgt in de leeftijdsgroepen boven de vijftig "jaren, tot bijna alle mensen boven de tachtig".

Als de hiatale hernia geen problemen veroorzaakt, is het meestal niet nodig om een ​​operatie uit te voeren of medicamenteuze behandeling in te stellen.

Oorzaken

De oorzaken van hiatale hernia zijn onduidelijk.Aangenomen wordt dat in sommige gevallen de verzwakking, met daaruit voortvloeiende vergroting, van de diafragmaopening (diafragmatische hiaat) al bij de geboorte aanwezig is als gevolg van genetische componenten.

Van de verschillende factoren die het uiterlijk van een hiatale hernia kunnen bevorderen, zijn de meest voorkomende:

  • diafragma veranderingen, gerelateerd aan ouderdom
  • buiktrauma
  • diafragmaopening (diafragmatische hiaat) breder dan normaal, aanwezig vanaf de geboorte (aangeboren)
  • druk, uitgeoefend door de samentrekking van de buikspieren, veroorzaakt door hoesten, braken, inspanningen tijdens evacuatie, gewichtheffen
  • zwangerschap, voor de daaruit voortvloeiende toename van de buikdruk

Symptomen

Veel mensen hebben een "hiatale hernia, dat wil zeggen de opstijging van een deel van de maag in de slokdarm" zonder het te weten omdat ze geen stoornis voelen.

Wanneer stoornissen (symptomen) optreden, worden deze meestal geassocieerd met de mogelijke aanwezigheid van gastro-oesofageale reflux, dat wil zeggen van de passage van voedsel of vloeistoffen in de maag in de slokdarm.Ze manifesteren zich met:

  • maagzuur, vooral na de maaltijd
  • zure oprispingen
  • slechte adem (halitose)
  • vaak boeren en een opgeblazen gevoel
  • misselijkheid
  • moeite of pijn bij het slikken (dysfagie)

Het is raadzaam om uw huisarts te raadplegen als de klachten langer dan drie weken aanhouden, als ze erger worden, als de door de apotheker aanbevolen zelfzorggeneesmiddelen geen effect hebben. Het is met name noodzakelijk om een ​​dringend medisch onderzoek aan te vragen in geval van:

  • afslanken onbedoeld
  • verergering van slikproblemen
  • vaak braken
  • sporen van bloed in het braaksel
  • pijn in de bovenbuik

Soms kan gastro-oesofageale reflux worden begunstigd door een hiatale hernia, maar de twee aandoeningen zijn niet altijd geassocieerd.

In zeldzame gevallen, in het geval van para-oesofageale hernia, kan het volume van de hernia zodanig toenemen dat ademhalingsstoornissen en het optreden van bloedende ulcera in de maag en bloedarmoede kunnen ontstaan.

Diagnose

De beoordeling van de hiatale hernia wordt over het algemeen uitgevoerd door middel van instrumentele tests zoals:

  • radiografie met barium van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, maakt het mogelijk om het vermogen om te slikken en de aanwezigheid van eventuele obstructies of anomalieën van de slokdarm te evalueren Het bestaat uit het drinken van een oplossing van barium (een onschadelijke stof maar duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's wanneer het in het spijsverteringsstelsel terechtkomt) en in kort daarna worden onderworpen aan een röntgenfoto
  • slokdarm-gastro-duodenoscopie, endoscopisch onderzoek (onderzoeksmethode waarmee de binnenkant van het lichaam kan worden gevisualiseerd via een optische buis die is uitgerust met microcamera's die de beelden naar een scherm verzenden) waarmee de binnenkant van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel via een endoscoop kan worden onderzocht, dunne flexibele buis met aan het uiteinde een lampje en een videocamera. De endoscoop wordt ingebracht via de mond en keel: de persoon is meestal wakker en/of onderworpen aan lichte sedatie.Endoscopisch onderzoek maakt het mogelijk om de toestand van de slokdarm en het maagslijmvlies (erosies, zweren) te evalueren en eventuele complicaties als gevolg van gastro-oesofageale reflux, indien aanwezig

Therapie

De genezing (therapie) van de hiatale hernia bestaat in de eerste plaats uit de behandeling van de aandoeningen die ermee gepaard gaan.Het kan nuttig zijn om kleine en frequente maaltijden te nuttigen, zoals ook aanbevolen voor de aandoeningen die het gevolg zijn van gastro-oesofageale reflux.

Het is raadzaam om te stoppen met roken als u deze gewoonte heeft, omdat roken het spijsverteringsstelsel kan irriteren en aandoeningen kan verergeren.

Het is ook erg belangrijk om een ​​gezond gewicht te behouden, gewicht te verliezen, als u overgewicht heeft en bepaalde voedingsmiddelen te vermijden, waaronder: koffie, chocolade, voedingsmiddelen die te vet, te heet of gekruid zijn.
Ook wordt geadviseerd niet direct na de maaltijd te gaan liggen.

Voor de behandeling van aandoeningen veroorzaakt door hiatale hernia kunt u, na overleg met uw arts, vrij verkrijgbare medicijnen (of zelfmedicatie) gebruiken die zonder recept verkrijgbaar zijn, zoals maagzuurremmers en/of alginaten.

Als veranderingen in eetgewoonten en het gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen geen effect hebben en de klachten aanhouden, kan de arts dezelfde medicijnen voorschrijven die worden gebruikt bij gastro-oesofageale reflux, zoals protonpompremmers die de zuurgraad van maagsappen of antagonisten verminderen. H2-receptoren (H2-antagonisten) die worden gebruikt om de werking van histamine op maagcellen te blokkeren door de afgifte van zoutzuur en daarmee de zuurgraad van maagsappen te verminderen.

Als de stoornissen veroorzaakt door de hiatus hernia bijzonder intens zijn en de medicijnen geen effect hebben, kan een operatie nodig zijn, die meestal wordt uitgevoerd door kleine gaatjes in de buik (een techniek die laparoscopie wordt genoemd) en onder algemene anesthesie. ziekenhuisopname en drie tot zes weken herstel.

De stoornissen verdwijnen niet onmiddellijk na de operatie: soms houdt het gevoel van zwelling, een opgeblazen gevoel, boeren en slikproblemen enkele maanden aan.

In sommige gevallen (ongeveer 1 op 100) is het nodig om de operatie te herhalen.

Editor'S Choice 2022

adenovirus

adenovirus

Adenovirussen zijn DNA-virussen waarvan de helft van de 100 verschillende bekende serotypen een milde infectie bij de mens kan veroorzaken. Lees meer over hoe ze worden overgedragen, welke infecties ze kunnen veroorzaken en hoe ze in sommige vaccins worden gebruikt

Terreur en nachtmerries

Terreur en nachtmerries

Stoornissen (parasomnieën) zoals slaapwandelen en nachtmerries kunnen optreden tijdens de slaap of in de overgang tussen slapen en waken. Als u weet waarom en hoe ze verschijnen, kunt u begrijpen hoe u ze moet behandelen