Inhoud

Invoering

Geïntroduceerd in het midden van de jaren veertig, maar sinds de jaren '60 gemeengoed geworden, is dialyse een procedure (therapie) om door het lichaam geproduceerde afvalstoffen en overtollig vocht uit het bloed te verwijderen wanneer de nierfunctie van de patiënt in gevaar is 85-90%.

Een andere functie van dialyse is het zorgen voor de balans van bepaalde stoffen in het bloed zoals bijvoorbeeld kalium, natrium, calcium, fosfor en bicarbonaat.

Oorzaken van dialyse

Normaal gesproken filteren de nieren het bloed door schadelijke afvalstoffen en overtollig vocht te verwijderen en deze om te zetten in urine om ze uit het lichaam te verdrijven en de ophoping van gifstoffen in het bloed te voorkomen.

Als de nieren falen, zoals bij ernstig nierfalen, zijn ze niet in staat het bloed te reinigen en hoopt zich een gevaarlijke hoeveelheid afvalstoffen en vocht op in het lichaam, wat ernstig ongemak en in sommige gevallen de dood kan veroorzaken Dialyse filtert (verwijdert) ongewenste stoffen en overtollig vocht in het bloed voordat dit gebeurt.

Duur in de tijd

De duur van het dialyseproces in de loop van de tijd hangt af van de oorzaken die het noodzakelijk maakten Nierfalen kan zelfs een tijdelijk probleem zijn en in dit geval kan de dialyse worden onderbroken wanneer de nieren hun functie hervatten. Of het kan permanent zijn en niertransplantatie vereisen: in deze situatie stelt dialyse de patiënt in staat die wacht op transplantatie om te blijven leven totdat een compatibele donor beschikbaar is.In gevallen waarin de zieke geen niertransplantatie kan ondergaan omdat leeftijd of algemene gezondheid dit niet toestaat, kan dialyse nodig zijn voor de rest van het leven.

Soorten dialyse

Er zijn twee hoofdtypen dialyse, hemodialyse of extracorporale dialyse en peritoneale dialyse of intracorporale dialyse. In beide gevallen vervangt het de functies van de nieren en vereist:

  • bloedcirculatie die bij extracorporale dialyse plaatsvindt in een extern circuit; bij peritoneale dialyse daarentegen wordt het gevormd door de capillaire circulatie van het peritoneum zelf. Het buikvlies is een membraan, zeer rijk aan bloedvaten, dat de wanden van de buikholte en de organen die zich daarin bevinden bekleedt.
  • de dialysevloeistof die, met zijn samenstelling bepaalt, door middel van een proces genaamd verspreiding, de doorgang van afvalstoffen en overtollige vloeistoffen van het bloed naar de vloeistof zelf
  • een semipermeabel membraan die het bloed van de dialysevloeistof scheidt en dient om de cellen en andere voor het lichaam nuttige stoffen in het bloed vast te houden Bij extracorporele dialyse bestaat het uit een kunstmatig membraan (dialysefilter); in het geval van peritoneale dialyse is het het buikvlies zelf die de functie van een semipermeabel membraan vervult

Hemodialyse

In ons land is hemodialyse de bekendste en meest voorkomende vorm van dialyse.

Tijdens de procedure wordt de patiënt door middel van een naaldcanule, ingebracht in de arm, verbonden met een circuit dat het bloed door een pomp zuigt en in het filter duwt dat de doorgang van afval van het bloed naar de dialysevloeistof mogelijk maakt ; na het passeren van het filter keert het gezuiverde bloed terug naar het lichaam van de patiënt via een tweede canule-naald die in het algemeen in dezelfde arm wordt ingebracht.

Bij hemodialyse vindt de verwijdering van vloeistoffen plaats door middel van de door de pomp opgewekte druk en, indien nodig, door een extra druk die door de dialysemachine wordt opgewekt.

Dit type procedure duurt ongeveer vier uur en wordt drie keer per week uitgevoerd.

Peritoneale dialyse

Peritoneale dialyse is een techniek die de permanente toepassing omvat, in het gebied direct onder de navel, van een buisje (katheter) dat de peritoneale holte in de buik bereikt. Via de katheter wordt een vloeistof (dialysevloeistof) ingebracht, bestaande uit zouten en glucose, die in contact met het filter van het buikvlies de afvalstoffen in het bloed opvangt.

De eigenaardigheid van dit type dialyse is dat de binnenwand van de buik (peritoneum) als filter wordt gebruikt, aangezien deze, net als de nieren, vele duizenden kleine bloedvaten bevat.

Terwijl het bloed door de bloedvaten van de buikholte stroomt, worden afvalstoffen en overtollige vloeistoffen die daarin aanwezig zijn, uitgestoten en overgebracht naar de dialysevloeistof die via de katheter in de buik wordt ingebracht. De gebruikte vloeistof wordt een paar uur later verwijderd. zak en vervangen door een andere schone.

In tegenstelling tot "hemodialyse, waarbij de verwijdering van overtollig vocht in het bloed wordt geïnitieerd door de druk die wordt gegenereerd door de machine, is het bij peritoneale dialyse de glucose die aanwezig is in de vloeistof die via de katheter in de buik wordt ingebracht (dialysevloeistof) die de " verdrijving van overtollig vocht.

Het verversen van de dialysevloeistof duurt over het algemeen ongeveer 30-40 minuten en normaal gesproken moet de operatie vier keer per dag worden herhaald.Een van de voordelen van peritoneale dialyse is de mogelijkheid om deze 's nachts uit te voeren, terwijl de patiënt slaapt, door een speciale machine.

Keuze van het meest geschikte type dialyse

In veel gevallen kunt u zelf kiezen welk type dialyse u wilt ondergaan.

De twee technieken zijn voor de meeste mensen even effectief, maar elk heeft zijn voor- en nadelen:

  • de "hemodialyse" biedt drie behandelingen per week, waardoor de patiënt de resterende vier dagen vrij is. De procedure duurt echter langer en vereist over het algemeen de hulp van gespecialiseerd personeel
  • peritoneale dialyse het kan vrij gemakkelijk worden uitgevoerd, zelfs thuis, door de patiënt zelf of een familielid en in sommige gevallen zelfs tijdens de slaap. Het moet echter elke dag worden gedaan

Over het algemeen wordt de patiënt, om de keuze van de meest geschikte therapie te vergemakkelijken, ondersteund door een team van professionals (arts, verpleegkundigen, enz.) die de voor- en nadelen van elk alternatief illustreren om hem te helpen de beste beslissing te nemen.

Bijwerkingen van dialyse

Hemodialyse kan verschillende ongewenste aandoeningen (bijwerkingen) veroorzaken, waaronder lage bloeddruk (hypotensie), vermoeidheid, paresthesie (gevoeligheidsstoornissen, tintelingen), jeuk en spierkrampen.

Leven op dialyse

Veel dialysepatiënten hebben een goede kwaliteit van leven. Ik kan:

  • blijven werken of studeren
  • reis
  • rijden
  • Sporten

De meeste kunnen jarenlang gedialyseerd blijven, hoewel de procedure het verlies van nierfunctie slechts gedeeltelijk compenseert en dit kan een belasting voor het lichaam zijn.

Niertransplantatie zorgt voor een betere revalidatie en een betere kwaliteit van leven. Helaas sterven echter tijdens het dialyseproces, in afwachting van de transplantatie, sommige mensen. Vooral personen op hoge leeftijd en met andere bijkomende ziekten lopen risico.

De levensverwachting van dialysepatiënten hangt sterk af van de leeftijd: hoe verder men in de jaren zit, hoe kleiner de overlevingskansen voor een lange tijd. Dankzij de vooruitgang die de afgelopen tijd is geboekt, neemt de overlevingskans echter toe ten opzichte van het afgelopen decennium en zal dit naar verwachting ook in de toekomst zo blijven.

Editor'S Choice 2022

adenovirus

adenovirus

Adenovirussen zijn DNA-virussen waarvan de helft van de 100 verschillende bekende serotypen een milde infectie bij de mens kan veroorzaken. Lees meer over hoe ze worden overgedragen, welke infecties ze kunnen veroorzaken en hoe ze in sommige vaccins worden gebruikt

Terreur en nachtmerries

Terreur en nachtmerries

Stoornissen (parasomnieën) zoals slaapwandelen en nachtmerries kunnen optreden tijdens de slaap of in de overgang tussen slapen en waken. Als u weet waarom en hoe ze verschijnen, kunt u begrijpen hoe u ze moet behandelen