Inhoud

Invoering

Naar het genre Citrobacter behoren bacteriën die overal in het milieu (alomtegenwoordig), inclusief water en in voedsel kunnen worden gevonden. Ze zijn ook een normaal onderdeel van de darmbacteriële flora. Ze kunnen infecties veroorzaken bij zwakke mensen (opportunistische ziekteverwekkers) zoals pasgeborenen (vooral die premature baby's), ouderen en immuungecompromitteerde personen, die infecties van de urinewegen, de luchtwegen, wonden, botten (osteomyelitis), buikvlies, endocardium, meningitis en sepsis kunnen veroorzaken. De drie belangrijkste soorten die ernstige infecties bij mensen veroorzaken, zijn: C. freundi, C. koseric En C. braakii.

De meeste van deze infecties worden in het ziekenhuis opgelopen (nosocomiale infecties), maar gezien de verspreiding van de bacterie kan deze ook buiten het ziekenhuis worden besmet.De meest voorkomende wijzen van overdracht zijn: door de inname van besmet voedsel, van moeder op kind tijdens de bevalling, direct persoonlijk contact, contact met besmette oppervlakken of voorwerpen.

In de ziekenhuisomgeving kan de overdracht ook plaatsvinden via:

  • contact met gezondheidswerkers, vooral door de handen als ze niet goed worden gewassen en gedesinfecteerd
  • indirect contact via objecten o verontreinigde oppervlakken (zowel diagnostische hulpmiddelen als veelvoorkomende objecten en oppervlakken)

Symptomen

Aandoeningen veroorzaakt door infecties met Citrobacter zijn nauw verwant aan het aangetaste orgaan:

  • roodheid, zwelling, plaatselijke pijn en pus, bij huidinfecties en bij diepe infecties zoals osteomyelitis
  • hoge koorts, ademhalingsmoeilijkheden, hoesten, sputum, zwakte (asthenie) en verval van de algemene toestand, bij longontsteking
  • moeite met urineren, frequente aandrang (pollakiurie), aandrang om te plassen, pijn bij het urineren (strangurie), pijn in het bekken- en lendengebied, bloed in de urine (hematurie), etterende urine, koorts, bij urineweginfecties
  • koorts boven 38°C, algemeen onwel voelen, pijn in het lichaam, koude rillingen en verwardheid, bij sepsis
  • verlaging van de bloeddruk, in geval van verergering van sepsis en septische shock
  • neonatale meningitis veroorzaakt door C. koseric, bijzonder ernstige vorm, meestal geassocieerd met necrotiserende encefalitis en hersenabcessen

Diagnose

Wanneer een "infectie met" Citrobacter het is essentieel om de aanwezigheid van bacteriën in het organisme vast te stellen (diagnose) door middel van verschillende analyses, afhankelijk van de plaats van de infectie:

  • huid wattenstaafje
  • urineonderzoek en urinecultuur
  • bloedonderzoek en bloedkweek
  • sputum onderzoek

Daaropvolgende biochemische en moleculaire tests bevestigen de diagnose en maken de identificatie van de serogroep mogelijk, een classificatiecriterium dat is gebaseerd op de verschillende eiwitten (O-antigeen) van het oppervlak van de bacterie, en nuttig is voor een nauwkeurigere diagnose en voor het bestuderen van ziekenhuisopnames. epidemieën.

Therapie

Voor de behandeling van Citrobacter het meest geschikte antibioticum of combinatie van antibiotica wordt gekozen op basis van het resultaat van het antibiogram Het is belangrijk om het antibiogram uit te voeren omdat de Citrobacter het is resistent tegen penicillines en tegen verschillende combinaties van β-lactam-antibiotica.Daarnaast zijn er bacteriestammen die resistent zijn tegen meerdere klassen antibiotica (multiresistent), waarvoor op dit moment colistine het enige effectieve antibioticum is.Colistine moet worden voorgeschreven door de arts die de algemene toestand van de patiënt en het eventuele optreden ervan controleert. van toxische effecten tijdens de behandeling.

preventie

Bacteriën van het geslacht Citrobacter ze veroorzaken ernstige infecties en soms ziekenhuisuitbraken. Om de overdracht van infecties binnen ziekenhuizen te voorkomen en te beheersen, zijn de volgende zaken van belang:

  • infectie surveillance en de snelle identificatie en bestrijding van epidemieën
  • infectie preventie geassocieerd met specifieke procedures, het verminderen van onnodige procedures en het kiezen van veiligere medische hulpmiddelen
  • correct gebruik van antibiotica en desinfectiemiddelen
  • reiniging en desinfectie van de omgevingen
  • frequent en correct handen wassen (lees de buffel)

Goed handen wassen is een zeer effectieve praktijk voor het voorkomen van infecties door: Citrobacter en in het algemeen, en kan door iedereen worden beoefend, zowel in het ziekenhuis als daarbuiten, thuis en op het werk.

Uitgebreide link

Gajdàcs M, Urban E. Resistentietrends en epidemiologie van Citrobacter-Enterobacter-Serratia bij urineweginfecties van intramurale en poliklinische patiënten (RECESUTI): een 10-jarig onderzoek. Geneeskunde (Kaunas). 2019; 55: 285 

Wang J, Chang SC. Citrobacter-soorten. Antimicrobe

Doran T. De rol van Citrobacter bij de klinische ziekte van kinderen: Review. Klinische infectieziekten. 1999; 28: 384-394 

Editor'S Choice 2022

adenovirus

adenovirus

Adenovirussen zijn DNA-virussen waarvan de helft van de 100 verschillende bekende serotypen een milde infectie bij de mens kan veroorzaken. Lees meer over hoe ze worden overgedragen, welke infecties ze kunnen veroorzaken en hoe ze in sommige vaccins worden gebruikt

Terreur en nachtmerries

Terreur en nachtmerries

Stoornissen (parasomnieën) zoals slaapwandelen en nachtmerries kunnen optreden tijdens de slaap of in de overgang tussen slapen en waken. Als u weet waarom en hoe ze verschijnen, kunt u begrijpen hoe u ze moet behandelen