Resistentie tegen antibiotica

Inhoud

Invoering

Met de term resistentie tegen antibiotica we bedoelen het vermogen van een bacterie om weerstand te bieden aan de werking van een of meer antibiotica en dus om te overleven en zich te vermenigvuldigen, zelfs in hun aanwezigheid. Dit type resistentie kan zowel natuurlijk zijn (wanneer de bacterie van nature resistent is tegen een antibioticum) als verworven (wanneer een bacterie zich aanpast om weerstand te bieden aan een antibioticum door veranderingen in zijn genetische erfgoed).

Antibiotica zijn een zeer belangrijke hulpbron voor de gezondheid, omdat ze sinds hun ontdekking aanzienlijk hebben bijgedragen aan het voorkomen van de verspreiding van bacteriële infecties, waardoor ernstige complicaties worden geminimaliseerd. Veel van de infectieziekten die in een "pre-antibioticumtijdperk" niet te genezen waren, zijn nu gemakkelijker te genezen.

De laatste jaren zijn antibiotica die vaak werden gebruikt om bacteriële infecties te behandelen (zoals bijvoorbeeld penicilline bij longontsteking) echter minder effectief of werken ze niet meer door verkeerd gebruik in het verleden. een antibioticum is een natuurlijk evolutionair proces, maar dit fenomeen wordt versneld en verergerd door het overmatige en vaak incorrecte gebruik van deze medicijnen.Elke bacterie die een antibioticabehandeling overleeft, kan resistent worden tegen de volgende behandeling, zich vermenigvuldigen en zijn vermogen om antibiotica te weerstaan, overdragen op andere bacteriën .

Opgemerkt moet worden dat het risico om besmet te raken met antibioticaresistente bacteriën niet alleen de persoon aangaat die op onjuiste wijze antibiotica gebruikt, maar ook degenen die vervolgens met diezelfde bacteriën worden besmet.

Een ander probleem wordt gevormd door bacteriën die tegelijkertijd resistent worden tegen meer antibiotica (multiresistentie), omdat het vinden van genezing in deze gevallen erg moeilijk wordt. De afname van de effectiviteit van bestaande antibiotica wordt namelijk niet gecompenseerd door de ontdekking van nieuwe moleculen en met de toename van resistentie zal het steeds moeilijker worden om infecties te genezen.

Een van de belangrijkste bacteriesoorten die resistent zijn geworden tegen antibiotica zijn de Staphylococcus aureus, die infecties van de huid en het hele organisme kunnen veroorzaken (bloedvergiftiging); klebsiella pneumoniae, die bloedvergiftiging, urineweg- en longinfecties veroorzaakt; de campylobacter, die darminfecties veroorzaakt, en de "escherichia coli die verschillende soorten infecties kunnen veroorzaken, waarvan de meest voorkomende urineweginfecties zijn.

Antibioticaresistentie is tegenwoordig een van de belangrijkste volksgezondheidsproblemen wereldwijd en in de afgelopen decennia hebben internationale organisaties, waaronder de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), aanbevelingen opgesteld en strategieën voorgesteld om het fenomeen in te dammen met een "One Health"-benadering die rekening houdt met de gezondheid van mens, dier en milieu op een geïntegreerde manier.

Oorzaken van antibioticaresistentie

Een van de belangrijkste oorzaken van antibioticaresistentie is juist het overmatig gebruik, en vaak nutteloos, van antibiotica, ook voor de behandeling van virale infecties waartegen antibiotica geen effect hebben. Het is absoluut nutteloos om bijvoorbeeld antibiotica te slikken bij verkoudheid en/of griep omdat deze infecties door virussen worden veroorzaakt.Er moet ook rekening mee worden gehouden dat het antibioticum alle bacteriën in het lichaam aanvalt, zelfs die welke deel uitmaken van de zogenaamde bacteriële flora of microbioom, dat wil zeggen de bacteriën die de oppervlakken van het lichaam koloniseren (huid, luchtwegen, darm , urogenitale kanaal) en ze voeren gunstige activiteiten uit voor het organisme.

Zelfs het nemen van antibiotica zonder de voorschriften op te volgen (bijvoorbeeld in een lagere dosering of op een ander tijdstip dan de arts heeft aangegeven), kan helpen bij het ontwikkelen van resistentie.

Het ontstaan ​​van antibioticaresistente "superbacteriën" kan worden aangemoedigd wanneer:

  • antibiotica worden gebruikt zonder voorschrift van de arts
  • de tijdsintervallen tussen de ene dosis en de volgende worden niet gerespecteerd: antibiotica moeten met regelmatige tussenpozen worden ingenomen; als u een dosis bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in. Als het echter bijna tijd is voor uw volgende dosis, kunt u het beste een dubbele dosis vermijden
  • de genezing is niet voltooid (zoals voorgeschreven door uw arts) en bewaar het overgebleven antibioticum voor toekomstig gebruik
  • ongebruikte antibiotica worden gedeeld met anderen
  • antibiotica worden gebruikt om virale infecties te behandelen (zoals verkoudheid of griep) waartegen ze niet effectief zijn

Antibioticaresistentie is een fenomeen dat niet alleen een rol speelt in de menselijke geneeskunde, maar ook in de zoötechnische en veterinaire sector.Een van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan is in feite de toediening van antibiotica aan landbouwhuisdieren om te voorkomen dat ziekten in de overbevolkte omgevingen van Aangezien de antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling en preventie van bacteriële infecties bij voor menselijke consumptie bestemde dieren tot dezelfde klassen behoren als die welke voor de mens worden gebruikt, is het mogelijk dat resistente bacteriën die bij dieren worden ontwikkeld, via voedsel op de mens worden overgedragen.

Gevolgen van antibioticaresistentie

Infecties veroorzaakt door antibioticaresistente bacteriën kunnen zeer ernstig en moeilijk te genezen zijn en worden wereldwijd een groot probleem voor de volksgezondheid.

De verspreiding van resistente bacteriën in ziekenhuizen of zorginstellingen is een groot veiligheidsrisico voor mensen, omdat het het aantal ziektes en sterfgevallen verhoogt, evenals de duur van het ziekenhuisverblijf. In Italië is ongeveer 30-60% van de bacteriën die ziekenhuisinfecties veroorzaken resistent tegen de meest gebruikte antibiotica (eerste keuze).

De grootste zorg is dat er bacteriën kunnen ontstaan ​​die resistent zijn tegen alle beschikbare antibiotica (panresistent). In ons land zijn al gevallen van bijna totale resistentie gemeld.

Als antibiotica in de toekomst ineffectief zouden worden en wat is gedefinieerd, moet gebeuren het was post-antibioticumZelfs gewone infecties en lichte wonden die al tientallen jaren gemakkelijk te genezen zijn, kunnen opnieuw een bedreiging voor de gezondheid worden. Bovendien zou het riskant worden om operaties uit te voeren of transplantaties, implantaatprotheses of chemotherapiebehandelingen uit te voeren.

Voorkom antibioticaresistentie

Om de ontwikkeling van antibioticaresistentie te voorkomen, is het essentieel om het gebruik van antibiotica te beperken tot gevallen waarin ze echt nodig zijn en om een ​​paar eenvoudige regels te volgen:

  • vraag je huisarts niet om antibiotica als deze/a ze niet heeft voorgeschreven
  • neem alleen antibiotica volgens de instructies van de arts
  • de gehele zorgtraject doorlopen ook al voelt het beter
  • vraag uw arts hoe u zich moet gedragen als u bent vergeten een dosis in te nemen
  • neem geen geavanceerde antibiotica op eigen houtje van vorige behandeling
  • neem nooit antibiotica voorgeschreven aan een andere persoon
  • neem nooit antibiotica als je verkouden bent en/of griep hebt

Het nemen van antibiotica tegen milde bacteriële infecties, zoals sommige soorten keelpijn, bronchitis of oorontstekingen, is vaak overbodig omdat in de meeste gevallen de werking van het afweersysteem van het lichaam voldoende is om deze ziekten (immuunsysteem) te genezen. indien nodig en op advies van de arts kunnen medicijnen worden gebruikt om het aanwezige ongemak te verlichten (bijvoorbeeld ontstekingsremmend) het is raadzaam om contact op te nemen met uw arts die, in het geval van een bacteriële infectie, antibiotica zal voorschrijven.

Er zijn echter gevallen waarin het noodzakelijk is om onmiddellijk een arts te raadplegen, vooral wanneer de persoon:

  • is ouder dan 65 jaar
  • lijdt aan astma of diabetes
  • chronische longziekte hebben (bijvoorbeeld chronische bronchitis of emfyseem)
  • hartproblemen hebben
  • u medicijnen gebruikt die het immuunsysteem remmen (bijvoorbeeld cortison- of chemotherapiemedicijnen)

Niet alle antibiotica zijn effectief tegen alle bacteriën; daarom is het noodzakelijk dat een arts aangeeft welk type het meest geschikt is voor de behandeling van de lopende infectie. Hiervoor is in veel gevallen het uitvoeren van een kweektest met een antibiogram nodig. Deze analyse bestaat uit het nemen van een kleine hoeveelheid materiaal (monster) uit het gebied waar de infectie aanwezig is, zaai het in specifieke kweekmedia, controleer na enkele dagen of er bacteriestammen ontstaan ​​en tot welke soort deze behoren (kweektest), behandel ze vervolgens met verschillende soorten antibiotica om te controleren welke het meest effectief is (antibiogram).

Om besmetting met antibioticaresistente bacteriën te voorkomen, is het een goede gewoonte om aandacht te besteden aan hygiëne: was regelmatig uw handen met water en zeep, vooral na gebruik van de badkamer, voor het eten, voor het bereiden van voedsel en na het hanteren van rauw vlees.Voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong zijn vaak besmet met bacteriën en kunnen daardoor ook een overdrachtsroute vormen voor antibioticaresistente bacteriën. Groenten en fruit kunnen ook een manier van overdracht zijn als ze in contact komen met dierlijk afval of besmet water, dus het is belangrijk om ze goed te wassen en het keukenwerkblad te allen tijde schoon te houden.

Antibioticaresistentie in Italië

Volgens een recente Europese studie staat Italië op de eerste plaats in Europa wat betreft het aantal antibioticaresistente infecties (meer dan 200.000) en sterfgevallen als gevolg van antibioticaresistentie (ongeveer 10.000); de meeste antibioticaresistente infecties zijn het gevolg van ziekenhuisinfecties veroorzaakt door multiresistente bacteriën.

In navolging van de aanbevelingen van internationale instellingen in Italië, werd in 2017 het "National Antimicrobial Resistance Plan (PNCAR) 2017-2020" goedgekeurd, dat de strategieën bevat die nuttig zijn voor de bestrijding van het fenomeen op lokaal, regionaal en nationaal niveau in overeenstemming met de doelstellingen van de WHO en EU-actieplannen.

De nationale surveillance van antibioticaresistentie, AR-ISS genaamd, wordt gecoördineerd door het Istituto Superiore di Sanità (ISS). Deze surveillance is gebaseerd op een netwerk van ziekenhuismicrobiologische laboratoria, verspreid over het hele land, die het ISS jaarlijks antibioticaresistentiegegevens verstrekken met betrekking tot een geselecteerde groep micro-organismen die geïsoleerd zijn uit klinisch belangrijke infecties (bacteriëmie of meningitis). de nadruk ligt vooral op bepaalde antibiotica of klassen van antibiotica die bijzonder belangrijk zijn in therapie. De surveillance maakt het mogelijk om de trend van antibioticaresistentie in Italië van jaar tot jaar te volgen door de gegevens van ziekenhuislaboratoria in alle Italiaanse regio's te analyseren.

De Europese Antibioticadag, die elk jaar op 18 november wordt gevierd, werd in het leven geroepen om de bevolking bewust te maken van het probleem van antibioticaresistentie en om het juiste gebruik van antibiotica aan te moedigen om de effectiviteit van deze belangrijke geneesmiddelen te behouden.

Uitgebreide link

Ministerie van Gezondheid. Voorkom infecties door goed je handen te wassen; 2020

Ministerie van Gezondheid. Nationaal plan ter bestrijding van antimicrobiële resistentie (PNCAR); 2017-20

Ministerie van Gezondheid. Correct gebruik van antibiotica bij gezelschapsdieren

EpiCentro (ISS). Resistentie tegen antibiotica

e-bug. Leuke spelletjes en leermiddelen over microben en antibiotica (Engels)

Europees Centrum voor ziektebestrijding en -preventie (ECDC). Europese antibiotische dag

Cassini A et al. Toerekenbare sterfgevallen en voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren veroorzaakt door infecties met antibioticaresistente bacteriën in de EU en de Europese Economische Ruimte in 2015: een modelanalyse op populatieniveau. Lancet infectieziekten 2019; 19:56–66

Editor'S Choice 2022

adenovirus

adenovirus

Adenovirussen zijn DNA-virussen waarvan de helft van de 100 verschillende bekende serotypen een milde infectie bij de mens kan veroorzaken. Lees meer over hoe ze worden overgedragen, welke infecties ze kunnen veroorzaken en hoe ze in sommige vaccins worden gebruikt

Terreur en nachtmerries

Terreur en nachtmerries

Stoornissen (parasomnieën) zoals slaapwandelen en nachtmerries kunnen optreden tijdens de slaap of in de overgang tussen slapen en waken. Als u weet waarom en hoe ze verschijnen, kunt u begrijpen hoe u ze moet behandelen