Inhoud

Invoering

Het aneurysma is een abnormale en permanente verwijding van de arteriële of veneuze wand, veroorzaakt door een trauma of een verandering die het verzwakt (video). Wanneer de verwijding van de wand kritieke niveaus bereikt, kan het vat scheuren, wat resulteert in inwendige bloedingen die tot de dood kunnen leiden.

De oorzaken van de verzwakking van de slagader of ader kunnen zijn:

  • aanwezig bij geboorte (aangeboren), zoals het Marfan-syndroom, het Ehlers-Danlos-syndroom en polycystische nierziekte
  • mechanisch, zoals schade veroorzaakt door trauma
  • degeneratief, zoals atherosclerose
  • opruiend, zoals bij de ziekte van Takayasu
  • besmettelijk, veroorzaakt door syfilis, mycose, virussen

De vorming van aneurysma's is daarom een ​​proces dat verband houdt met vele factoren (multifactorieel) met zowel genetische als omgevingsinvloeden. Als familieleden zijn getroffen door een aneurysma, kan het risico op het ontwikkelen van een aneurysma op elk moment in uw leven toenemen.

De meest voorkomende risicofactoren bij volwassenen zijn:

  • rook
  • alcohol
  • hoge cholesterol
  • zwaarlijvigheid
  • hypertensie
  • suikerziekte

De ontwikkeling van infantiele aneurysma's kan te wijten zijn aan factoren die al bij de geboorte aanwezig zijn, zoals bijvoorbeeld type III collageendeficiëntie of trauma dat optreedt tijdens de periode van verhoogde intracraniale druk in de vroege stadia van ontwikkeling.

Aneurysma's kunnen in elke slagader of ader voorkomen, maar de meest voorkomende zijn:

  • aorta-aneurysma, komt voor in de aorta, de belangrijkste slagader die zuurstofrijk bloed naar alle delen van het lichaam vervoert
  • aneurysma van de thoracale aorta, betreft het segment van de aorta dat door de borstkas gaat
  • aneurysma van de abdominale aorta, komt voor in het kanaal van de aorta dat door de buik gaat
  • hersenaneurysma of hemorragische beroerte, komt voor in de bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien
  • aneurysma van de arteria poplitea, komt voor in het been, in de holte achter de knie
  • mesenteriale slagader aneurysma, komt voor in de darm
  • aneurysma van de miltslagader, het betreft een "slagader van de milt"

Symptomen

Het aneurysma veroorzaakt meestal geen stoornissen (symptomen), het kan zich gedurende vele jaren langzaam ontwikkelen en vertoont vaak geen tekenen van aanwezigheid totdat het scheurt. Soms kan het verstoringen veroorzaken die verband houden met de compressie van de omringende anatomische structuren.

Als een aneurysma zich snel uitbreidt of scheurt, kunnen er plotseling stoornissen optreden, waaronder:

  • pijn
  • hoog zweten
  • duizeligheid
  • misselijkheid en braken
  • hoge hartslag
  • schok / flauwvallen
  • lage bloeddruk

Diagnose

Aneurysma's worden vaak bij toeval gevonden (gediagnosticeerd) tijdens tests die om andere redenen worden uitgevoerd.

Om de aanwezigheid van een aneurysma vast te stellen kan de arts gebruik maken van:

  • echocolordoppler-echografie
  • computer angiotomografie (angio-CT)
  • magnetische resonantie angiografie (MR-angiografie)

Echografie met echocolordoppler

Het is een niet-invasieve methode waarmee u de belangrijkste bloedvaten (slagaders, supra-aortische stammen, buikvaten en veneuze bloedvaten) kunt bekijken en de bloedstroom erin kunt bestuderen. Het biedt kleurenafbeeldingen (blauw en rood) van veneuze en arteriële stromen die eventuele laesies van de vaatwanden benadrukken.

Computerangiotomografie (CT-angiografie)

Het maakt het mogelijk om de slagaders van de hersenen, van de supra-aortische stammen (TSA), van de aorta te bestuderen oplopend en aflopend, van de bloedvaten van de buik en ledematen op zoek naar abnormale veranderingen.De angio-CT vertegenwoordigt, dankzij zijn hoge vermogen om gedetailleerde beelden te leveren en om driedimensionale volumetrische beelden te reconstrueren, de belangrijkste methode bij het plannen van therapie.

Magnetische resonantie angiografie (MRA)

Omdat het niet is gekoppeld aan de aanwezigheid van ioniserende straling, is het geen invasief onderzoek, het gaat om snelle uitvoeringstijden, hoge gevoeligheid en specificiteit en stelt u in staat om de grote arteriële en veneuze stammen te bekijken, zelfs in de hersenen, zonder dat er een contrastmiddel. MRA is dankzij recente technische vooruitgang een levensvatbaar alternatief geworden voor de surveillance van ziekten van de aorta, vooral bij kinderen.

Therapie

Om het risico op scheuren van een aneurysma te verduidelijken, evalueert de arts de grootte, positie, uiterlijk en informeert naar de gezondheidstoestand van de persoon en de aanwezigheid van andere gevallen in de familie (familiegeschiedenis). evaluatie, vergelijkt het risico op scheuren met die die voortvloeit uit de behandeling en beslist of het aneurysma chirurgisch wordt behandeld of geopereerd.

Er zijn twee hoofdbehandelingen bij ernstige aneurysma's:

  • interventie in de open lucht, maakt de chirurg een incisie in het punt dat zich het dichtst bij het aneurysma bevindt, bereikt het in het lichaam en gaat verder met het sluiten en vervolgens verwijderen uit het bloedvat waarop het werd geplaatst. Dit type operatie vereist meestal algemene anesthesie en brengt bijgevolg een langere hersteltijd met zich mee voordat de normale activiteiten worden hervat.Algemene anesthesie kan bovendien een risico vormen bij hartaandoeningen, ademhalingsmoeilijkheden en ouderdom
  • operatie met het inbrengen van een endovasculaire stent, is de stent een apparaat dat in het vat wordt geplaatst dat is aangetast door een aneurysma, waardoor het wordt geïsoleerd en versterkt.Het is een minimaal invasieve techniek die zorgt voor kortere hersteltijden en lagere risico's als gevolg van anesthesie, aangezien het meestal onder plaatselijke verdoving wordt toegepast.

    De endovasculaire stent wordt aangebracht via:

    • katheter, ingebracht in een "slagader in het been nabij de lies" om de stent af te leveren
    • geavanceerde live radiografische beeldvormingsmethoden, de chirurg leidt de katheter die de stent draagt ​​van de lies naar het punt waar het aneurysma zich bevindt
    • stentplaatsing en katheterverwijderingEenmaal naar zijn bestemming geleid, laat de chirurg de stent los en zet deze uit en verwijdert vervolgens de plaatsingskatheter

Behandeling en preventie

Een gescheurd aneurysma is een "medisch noodgeval. Als het zich voordoet, bel dan onmiddellijk 118, 112 of 113 en zoek onmiddellijk medische hulp.

Als bij een persoon al een aneurysma is vastgesteld (gediagnosticeerd), moet hij nauw contact houden met zijn arts om de evolutie ervan in de tijd te controleren en moet hij vooral alle mensen die hij bezoekt (familieleden, collega's, school , enz.) van hun toestand, zodat ze in geval van plotselinge ziekte de noodnummers kunnen bellen zonder tijd te verliezen.

De drager van het aneurysma moet regelmatig worden gecontroleerd, afhankelijk van de grootte en het gebied waarin het wordt geplaatst.

Om het risico op het ontstaan ​​van een aneurysma te verkleinen, is het aan te raden om enkele regels te volgen om de bloedvaten gezond en schoon te houden. Ze bevatten:

  • controleer regelmatig uw bloeddruk
  • eet gezond eten
  • oefen regelmatig
  • stop met roken
  • omgaan met stress

Bibliografie

Mayo kliniek. Aneurysmata (Engels)

MedlinePlus. Aneurysmata (Engels)

Nationale gezondheidsinstituten (NIH). Nationaal hart-, long- en bloedinstituut. Aorta-aneurysma (Engels)

Michael L. Levy, Danielle M. Levy, Biagio Manna. Pediatrisch hersenaneurysma. StatPearls [Internet]. 2020; 21 juli

Amerikaanse Hartstichting. Aorta-aneurysma (Engels)

Editor'S Choice 2022

Menopauze

Menopauze

De menopauze is een natuurlijke gebeurtenis in het leven van elke vrouw (tussen 45-55 jaar oud) en wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 12 opeenvolgende maanden

Speelgoed

Speelgoed

Elk speelgoed moet, voordat het op de markt wordt gebracht, aan veiligheidstests worden onderworpen. Het is de fabrikant die de afwezigheid van gezondheidsrisico's beoordeelt

Herpes

Herpes

Herpesvirusinfecties zijn wijdverbreid, recidiverend en latent: ze kunnen levenslang aanwezig blijven zonder verstoringen te veroorzaken of ze kunnen ontwaken wanneer de immuunafweer wordt verlaagd