Katheter ablatie

Inhoud

Invoering

Katheterablatie of hartablatie is een minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt om hartritmestoornissen (aritmieën) te corrigeren.Het wordt uitgevoerd in een elektrofysiologisch laboratorium met behulp van sondes die letterlijk de structuren in het hart vernietigen die verantwoordelijk zijn voor de aritmie.

Voor aritmie betekent een hartslag die te snel (tachycardie), te langzaam (bradycardie) of onregelmatig (ectopische slagen, atriale fibrillatie) is in vergelijking met de normale hartslag tussen 60-100 slagen per minuut.

De cardiale ablatieprocedure wordt meestal uitgevoerd wanneer de aritmie niet beheersbaar is met alleen medicamenteuze behandeling.

Een lange en flexibele sonde (aangesloten op een geschikt apparaat) wordt ingebracht door een perifeer bloedvat (meestal vanuit de lies of arm) en wordt geleid totdat het specifieke punten in het hart bereikt. De sonde straalt energie uit in de vorm van extreme hitte of koude en werkt door een klein deel van het hartweefsel te genezen of te vernietigen om het normale hartritme te herstellen zonder gezond hartweefsel te beschadigen.

Wanneer het moet gebeuren

Katheterablatie wordt uitgevoerd wanneer geneesmiddelen voor de behandeling van de aritmie niet effectief zijn of slecht worden verdragen en de aandoeningen de persoon beletten een normaal leven te leiden (invaliderend).

De ablatieprocedure wordt uitgevoerd voor de behandeling van aritmieën zoals:

  • supraventriculaire tachycardie (SVT)
  • ectopische atriale tachycardie
  • atriale fibrillatie
  • atriale flutter

De ablatieprocedure wordt voorafgegaan door een elektrofysiologisch onderzoek, meestal uitgevoerd in dezelfde operatiesessie.

Voorbereiding

Het onderzoek vereist geen speciale voorbereiding. De cardioloog beslist enkele dagen voor de operatie of en wanneer de inname van de medicijnen moet worden gestaakt. Het is noodzakelijk om vanaf de avond ervoor te vasten en voor het onderzoek geen vloeistoffen te drinken.

De chirurg moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van een pacemaker om te beoordelen of aanvullende voorzorgsmaatregelen nodig zijn.

Hoe het wordt gedaan?

Katheterablatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, elektrofysiologische afdeling of kliniek en meestal bij de bewuste persoon. Slechts in sommige gevallen wordt het uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Tijdens de operatie staat de persoon voortdurend in contact met de operator, moet hij positieveranderingen vermijden en wordt hij constant gecontroleerd door apparatuur die de activiteit van het hart controleert.Hij kan een branderig gevoel ervaren dat enkele seconden aanhoudt.

De procedure omvat het leiden van een dunne buis (katheter) door een slagader of ader in de nek, arm of lies totdat deze de belangrijkste bloedvaten en hartkamers bereikt. Het gebruik van de fluoroscoop, een röntgenapparaat ook wel genoemd beeldversterker, maakt het mogelijk om realtime beelden te verkrijgen van de delen van het lichaam die gekruist zijn. Sommige katheters hebben draadelektroden die de bron van abnormale hartslagen registreren en lokaliseren. Via de katheter stuurt het apparaat, in overeenstemming met de gebieden die zijn geïdentificeerd als verantwoordelijk voor de aritmie, een stroom die warmte genereert (radiofrequentie, laserlicht) of een gas bij extreem lage temperaturen (cryothermie) om een ​​echt litteken te creëren, genaamd ablatie lijn. Het litteken vormt een barrière die voorkomt dat elektrische impulsen er doorheen gaan, waardoor wordt voorkomen dat abnormale elektrische signalen aritmieën veroorzaken.

Na ablatie verwijdert de arts de katheter en sluit het gebruikte vat (arm, lies of nek) af met een occlusief verband.De procedure duurt 2 tot 4 uur.

Aan het einde van de operatie wordt de persoon enkele uren onder observatie gehouden, waarbij vitale parameters zoals hartslag en bloeddruk worden gecontroleerd.

Na een kort verblijf in het ziekenhuis kan de persoon door de verzorger (bijvoorbeeld een familielid) naar huis worden gebracht. De medicijnen die tijdens de ablatieprocedure worden gebruikt, kunnen namelijk slaperigheid en/of vertraging van de reflexen veroorzaken. beweging om bloedingen te voorkomen in het gebied waar de katheters zijn ingebracht.

Complicaties

Complicaties geassocieerd met katheterablatie zijn vrij zeldzaam (0,5-4%) en houden verband met:

  • hartritmestoornissen
  • bloeding en infectie van de bloedvaten veroorzaakt door de katheter
  • mobilisatie van bloedstolsels in de perifere circulatie (veneuze trombo-embolie, longembolie, hersenembolie enz ...)
  • pericardiale effusie (het hartzakje is een vliezige structuur die het hart en de oorsprong van de grote bloedvaten vormt)
  • pneumothorax dat wil zeggen, een ophoping van lucht in de pleuraholte (dwz tussen de twee membranen die respectievelijk de longen en de borstwand bedekken)
  • hemothorax (een effusie en ophoping van bloed in de pleuraholte)
  • harttamponnade (een opeenhoping van bloed in de pericardiale zak)

preventie

Om uw hart gezond te houden, moet u:

  • niet roken
  • deelnemen aan regelmatige lichamelijke activiteit
  • let op een gezond en uitgebalanceerd dieet
  • cholesterolgehalte controleren
  • bloeddruk controleren
  • niet aankomen
  • stressniveaus beheren

Bibliografie

Mayo kliniek. Cardiale ablatie (Engels)

Mayo kliniek. Hartritmestoornissen (Engels)

Nationale gezondheidsinstituten (NIH). Nationaal hart-, long- en bloedinstituut. Katheter ablatie (Engels)

Editor'S Choice 2022

Menopauze

Menopauze

De menopauze is een natuurlijke gebeurtenis in het leven van elke vrouw (tussen 45-55 jaar oud) en wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 12 opeenvolgende maanden

Speelgoed

Speelgoed

Elk speelgoed moet, voordat het op de markt wordt gebracht, aan veiligheidstests worden onderworpen. Het is de fabrikant die de afwezigheid van gezondheidsrisico's beoordeelt

Herpes

Herpes

Herpesvirusinfecties zijn wijdverbreid, recidiverend en latent: ze kunnen levenslang aanwezig blijven zonder verstoringen te veroorzaken of ze kunnen ontwaken wanneer de immuunafweer wordt verlaagd