Inhoud

Invoering

De voorwaarde chemotherapie geeft elke behandeling aan die bestaat uit stoffen van chemische oorsprong. In algemeen gebruik wordt dit woord echter gebruikt om geneesmiddelen voor de behandeling van kanker aan te duiden (video) Biologische geneesmiddelen of geneesmiddelen voor immunotherapie maken geen deel uit van chemotherapie.

Chemotherapie werkt door cellen te doden tijdens hun reproductie (replicatie) proces en vanwege deze eigenschap wordt het ook cytotoxische of antiblastische therapie genoemd. Hoe sneller de groei van de kankercellen, hoe intenser het toxische effect van het medicijn op hen zal zijn. Door de cellen in actieve vermenigvuldiging te richten, tast het echter ook de gezonde cellen van het organisme aan, zoals bijvoorbeeld die van de huid. , van de haarzakjes, slijmvliezen of beenmerg, waardoor de bekende en belangrijke bijwerkingen ontstaan ​​die optreden bij het gebruik van chemotherapie.

De keuze om al dan niet chemotherapie te gebruiken, moet door de arts worden gemaakt op basis van het type tumor, de plaats waar deze zich bevindt, de gevoeligheid voor chemotherapie, het stadium van de ziekte en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Over het algemeen is het geïndiceerd in gevallen waarin een tumor zich door het lichaam heeft verspreid (metastatisch) of als er een grote kans is dat deze zich zal verspreiden.

Er zijn verschillende soorten chemotherapie en de behandelend arts zal per geval beslissen welke te gebruiken, hoeveel cycli hij moet voorschrijven en of deze alleen of in combinatie met andere therapieën, chirurgie, radiotherapie moet worden gebruikt.

De belangrijkste doelen van chemotherapie zijn:

  • de ziekte elimineren (curatieve chemotherapie)
  • andere behandelingen effectiever maken, chemotherapie kan bijvoorbeeld worden gecombineerd met radiotherapie (een behandeling waarbij straling wordt gebruikt om kankercellen te doden)
  • het volume van de tumor verminderen vóór de operatie (zogenaamde neo-adjuvante chemotherapie)
  • het risico op terugkeer van de tumor verminderen (recidief) na radiotherapie of operatie (voorzorgs- of adjuvante chemotherapie)
  • symptomen verlichten en de cursus vertragen van de ziekte wanneer het niet mogelijk is om de tumor met chirurgie of radiotherapie te elimineren omdat deze te ver gevorderd is (palliatieve chemotherapie)

Geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen alleen of in combinatie worden gebruikt volgens een behandelplan dat is opgesteld door de behandelend arts.

Bijwerkingen (bijwerkingen)

Chemotherapie is effectief bij de behandeling van kanker of bij het verlichten van de symptomen van de ziekte, maar veroorzaakt helaas ongewenste effecten die in sommige gevallen zeer ernstig kunnen zijn. de cellen van het organisme in snelle groei, zoals de cellen van het bloed, de huid, het merg, de haarzakjes en de slijmvliezen van de mond, maag en darm De mate van bijwerkingen varieert van individu tot individu, maar past zich in het algemeen aan. daarvoor kan een uitdaging zijn. Het is echter belangrijk om te bedenken dat de meeste, zo niet alle bijwerkingen zullen verdwijnen zodra de behandeling voorbij is.Bovendien is hun negatieve impact op het welzijn en de kwaliteit van leven van de patiënt vandaag sterk veranderd dankzij de toenemende aandacht van artsen om deze te minimaliseren.

In welke gevallen is aangegeven

Chemotherapie is mogelijk een levensreddende remedie en wordt daarom meestal aanbevolen bij mensen met kanker die er baat bij kunnen hebben, zelfs als hun gezondheidstoestand niet optimaal is.

In sommige specifieke gevallen is chemotherapie echter gecontra-indiceerd of is het raadzaam om te wachten voordat u ermee begint. Ze bevatten:

  • eerste drie maanden van de zwangerschap, het risico dat chemotherapie ernstige defecten kan veroorzaken in het groeiende embryo is groot
  • lager dan normaal aantal bloedcellen, kan het gebruik van chemotherapie de patiënt bijzonder kwetsbaar maken voor infecties, omdat het het aantal circulerende cellen verder vermindert
  • ernstige nier- of leverziekte, ze kunnen erger worden omdat de meeste chemotherapiemedicijnen in de lever worden verwerkt en via de nieren worden uitgescheiden
  • recente operaties, voordat met chemotherapie wordt begonnen, moeten de wonden worden genezen omdat dit hun genezing in gevaar kan brengen
  • aanhoudende infecties, chemotherapie, door de afweer van het lichaam te verlagen, kan het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties verhogen

Het behandeltraject

Er zijn verschillende soorten chemotherapie en verschillende toedieningsmethoden die de effecten bepalen die van persoon tot persoon verschillen. In de meeste gevallen is chemotherapie, mede dankzij ondersteunende maatregelen en zorg die ongewenste (bij)werkingen verminderen, verenigbaar met een goede kwaliteit van leven.

De medische staf

Over het algemeen wordt de patiënt gedurende de periode dat hij chemotherapie ondergaat gevolgd door een team van medisch specialisten dat bestaat uit:

  • oncoloog, een specialist in de niet-chirurgische behandeling van kanker die verantwoordelijk is voor het identificeren van de meest geschikte chemotherapie voor elke patiënt
  • patholoog, een specialist die zich bezighoudt met de karakterisering van weefsels die door de ziekte zijn aangetast
  • hematoloog arts, een specialist die bloed en zijn ziekten bestudeert
  • psycholoog, een professional die de patiënt helpt de psychologische en emotionele impact van chemotherapie te beheersen
  • gespecialiseerde verpleegster professional die de patiënt volgt tijdens het toedienen van de therapie

Bepalen welke behandeling het meest geschikt is voor elke patiënt is een delicate stap. Het team van artsen heeft de taak om de therapie voor te stellen die het het meest geschikt acht, maar de uiteindelijke beslissing ligt bij de patiënt. Daarom is het belangrijk dat hij over informatie beschikt die hem in staat stelt te kiezen tussen de mogelijke mogelijkheden en op de hoogte is van de behandelingen die hij zal ondergaan en het doel ervan. Hij moet bijvoorbeeld weten:

  • werkzaamheid van het voorgestelde type chemotherapie en welke kans op succes het zal hebben bij het genezen of vertragen van de ziekte?
  • bijwerkingen die hij zal tegenkomen en hoe ze te verlichten?
  • bestaan ​​van alternatieve behandelingen aan de voorgestelde chemotherapie

Klinische analyse

De beslissing om de patiënt aan chemotherapie te onderwerpen, wordt meestal voorafgegaan door het "uitvoeren van een reeks analyses die het mogelijk maken om de algemene gezondheidstoestand van de patiënt te evalueren en om ervoor te zorgen dat hij eventuele ongewenste (bijkomende) effecten die zich kunnen voordoen, kan opvangen. verdere analyses zullen worden uitgevoerd om het ziekteverloop en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Bloedanalyse

Voordat met chemotherapie wordt begonnen, zal het team van artsen de patiënt vragen om enkele tests te ondergaan om de waarden van bloedcellen (rode, witte bloedcellen, bloedplaatjes) en de functionaliteit van sommige organen die door de behandeling kunnen worden beschadigd (lever, nieren, hart, longen).De analyses worden vervolgens vóór elke chemotherapiecyclus herhaald. Als de resultaten afwijkende waarden van de norm laten zien, zal de arts evalueren of de toediening van de medicijnen moet worden uitgesteld of de samenstelling van de behandeling moet worden aangepast totdat de waarden zijn genormaliseerd. De uit te voeren tests variëren afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt, het type behandeling en kanker.

Radiodiagnostische analyse

Radiodiagnostische onderzoeken kunnen worden uitgevoerd om vast te stellen welk type behandeling het beste kan worden uitgevoerd en om de effectiviteit ervan in de loop van de tijd te evalueren.De belangrijkste tests zijn:

  • echografie
  • radiografie
  • computertomografie (CT)
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Het behandelplan

Het team van artsen stelt voor elke patiënt een specifiek behandelplan op met daarin de keuze van de medicijnen en hun combinatie, de doses, de duur van elke therapiekuur, het aantal benodigde cycli en de lengte van de pauze tussen één cyclus en de 'ander. Het zorgplan wordt ook wel chemotherapie protocol en kan variëren afhankelijk van het type kanker en het stadium van de ziekte.

Soorten chemotherapie

Chemotherapie wordt meestal op twee manieren gegeven: via de mond (oraal) of via een naald die in een ader wordt ingebracht (intraveneus). Er zijn ook andere soorten toediening, zoals bijvoorbeeld intrathecale injectie via de wervelkolom of intramusculaire of subcutane toediening, al naar gelang van toepassing.

Orale chemotherapie
Sommige medicijnen worden via de mond toegediend in de vorm van tabletten of capsules. Als de patiënt in goede gezondheid verkeert, kan hij de medicijnen direct thuis innemen. U zult echter regelmatig naar het ziekenhuis moeten om de door de artsen vereiste controles te ondergaan. Bij het nemen van medicijnen is het belangrijk om de tijden te volgen die zijn vermeld in het chemotherapieprotocol.Als u een tablet vergeet in te nemen of zich onwel voelt na het innemen, neem dan snel contact op met de medische staf.

Intraveneuze chemotherapie
Dit type chemotherapie wordt langzaam in een ader geïnjecteerd gedurende een bepaalde tijd die kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen. In sommige omstandigheden kan een continue behandeling met lage doses van het geneesmiddel gedurende enkele weken of maanden nodig zijn. In deze gevallen kan een kleine draagbare infuuspomp aan de patiënt ter beschikking worden gesteld. De intraveneuze infusie kan worden gedaan via a perifere veneuze katheter of naald canule, een buisje ingebracht in een ader op de rug van de hand of in de onderarm, of via een centraal veneuze katheter, een dunne buis die in de borstkas wordt ingebracht en wordt aangesloten op een van de aderen nabij het hart. De buis kan enkele weken of maanden op zijn plaats blijven, waardoor intermitterende of continue infusie van medicijnen en voedingstherapieën mogelijk is, waardoor de patiënt wordt behoed voor herhaalde injecties en schade aan perifere aderen.Het kan ook worden gebruikt om bloed af te nemen.

Bijwerkingen

De bijwerkingen (bijwerkingen) van chemotherapie zijn zeer uiteenlopend en het is moeilijk om precies te voorspellen welke typen zich bij verschillende mensen zullen ontwikkelen en met welke intensiteit. Ze kunnen de patiënt ernstig ongemak bezorgen en hem zowel fysiek als psychologisch zwaar op de proef stellen. Het is de verantwoordelijkheid van de artsen om hem alle hulp en ondersteuning te bieden die nodig is om het hoofd te bieden aan de moeilijkheden die zich tijdens de therapie zullen voordoen.Hoewel sommige effecten zich op een nogal ernstige manier kunnen manifesteren, moet worden benadrukt dat ze niet vertegenwoordigen, in de meeste gevallen een ernstige bedreiging voor de gezondheid en die zal afnemen zodra de behandeling is beëindigd.

Sommige klachten (symptomen) die bijzonder zorgwekkend zijn, moeten onmiddellijk aan de arts worden gemeld:

  • koorts bij 38 ° C of hoger
  • tremor
  • ademhalingsmoeilijkheden
  • pijn op de borst
  • griep symptomen, zoals spierpijn of algemene malaise
  • bloedend tandvlees of neus
  • bloeden uit andere delen van het lichaam die niet stopt, zelfs niet na 10 minuten druk op het onderdeel uit te oefenen
  • mondzweren die eten en drinken verhinderen
  • hij kokhalsde continu, ondanks het nemen van specifieke medicijnen
  • 4 of meer afleveringen van diarree

Vaker voorkomende bijwerkingen

Vermoeidheid
Vermoeidheid komt heel vaak voor tijdens chemotherapie. Bijna iedereen die met chemotherapie wordt behandeld, ervaart een gevoel van algemene uitputting of een gebrek aan kracht na het uitvoeren van normale dagelijkse handelingen. Tijdens de behandeling is het daarom belangrijk om jezelf voldoende rust te gunnen en activiteiten te vermijden waar je geen zin in hebt.Het is juist aan te raden om lichte lichamelijke oefeningen te doen, zoals wandelen of yoga beoefenen, activiteiten die het herstel kunnen herstellen. voldoende energie zonder overmatige inspanning van uw lichaam Neem contact op met uw arts als u zich plotseling veel vermoeider voelt dan normaal en kortademig bent Deze aandoeningen (symptomen) kunnen in feite het teken zijn van bloedarmoede .

Misselijkheid en braken
Misselijkheid en braken zijn vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie. Ongeveer de helft van de patiënten lijdt aan deze aandoeningen. In het geval dat ze optreden, kan de arts zogenaamde anti-emetica voorschrijven die samen met chemotherapie in een ader, via de mond (orale route) of in de spier kunnen worden toegediend (intramusculaire route).

Haaruitval
Haaruitval komt niet altijd voor maar is wel een van de meest typische ongewenste (bij)effecten van chemotherapie.Het kan vanuit psychologisch oogpunt moeilijk te accepteren zijn: het tast het imago aan en veroordeelt de staat van ziekte naar de buitenwereld. Het is echter goed om te onthouden dat dit een voorbijgaand fenomeen is en dat het haar terug zal groeien zodra de behandeling is voltooid. Veel mensen dragen sjaals, hoeden of pruiken om het gevoel van onbehagen tegen te gaan. In sommige gevallen kan dit fenomeen worden voorkomen door het dragen van een ijskap tijdens de toediening van het medicijn: dit bepaalt een lage bloedtoevoer naar de hoofdhuid en dus ook een lage lokale afgifte van het medicijn, waardoor de effecten worden verminderd. Deze procedure is echter niet altijd van toepassing. Sommige geneesmiddelen voor chemotherapie hebben ook een effect op de huid, waardoor deze droog en pijnlijk wordt, evenals op de nagels, die broos en afbrokkelend kunnen zijn.

Infecties, bloedarmoede, bloedingen
Chemotherapie verstoort het normale vernieuwingsproces van bloedcellen en kan een aantal gevolgen hebben, soms zelfs ernstige. De afname van het aantal witte bloedcellen leidt bijvoorbeeld tot een afname van de afweer van het lichaam (immuunafweer), waardoor de patiënt het risico loopt infecties op te lopen.
De verlaging van het aantal rode bloedcellen veroorzaakt daarentegen bloedarmoede, een aandoening die gemakkelijk te herkennen is aan de toestand van vermoeidheid en gebrek aan lucht die de patiënt voelt tijdens de behandeling. Ook bloedplaatjes, bloedcellen die nodig zijn voor de stolling, kunnen lijden hun tekort kan leiden tot bloedingen en blauwe plekken.
Als deze aandoeningen optreden, moeten ze worden gemeld aan de medische staf om te worden geëlimineerd of adequaat te worden beheerd.

Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel
Chemotherapie kan verschillende aandoeningen van het spijsverteringsstelsel veroorzaken, zoals de vorming van zweren aan de binnenkant van de mond (slijmvliezen) die het moeilijk maken om te eten, drinken en spreken; het optreden van diarree of constipatie, te behandelen met bepaalde specifieke medicijnen, maar ook bij een dieet In deze gevallen moet u veel drinken om uitdroging te voorkomen.

Slaapproblemen
Andere vaak voorkomende bijwerkingen (bijwerkingen) van chemotherapie houden verband met de slaap-waakcyclus en zijn onder meer moeite met inslapen, wakker worden tijdens de nachtrust en het onvermogen om weer in slaap te vallen.

Seksualiteit en vruchtbaarheid
Als u zich moe voelt, zich zorgen maakt over uw gezondheid, kan dit van invloed zijn op uw interesse in het seksleven tijdens chemotherapie. Dit is echter een tijdelijke situatie. Sommige medicijnen kunnen ook de vruchtbaarheid beïnvloeden, waardoor het vermogen om zwanger te worden en volwassen te worden in gevaar komt. Deze aandoening is over het algemeen ook tijdelijk, maar in elk geval In dat geval is het raadzaam om hierover met artsen te praten om de mogelijkheid van bevriezing van de spermatozoa of eicellen te evalueren in het perspectief van medisch geassisteerde voortplanting (PMA) interventies.

Depressie
Leven met de effecten van chemotherapie kan frustrerend, stressvol en traumatisch zijn. Het is vaak een bron van angst en zorgen, vooral in verband met de onzekerheid die wordt gegenereerd over het succes van de therapie.De voortdurende discussie met de behandelende artsen en met een psycholoog kan veel helpen om deze effecten te verzachten.

Uitgebreide link

Italiaanse Vereniging voor Kankeronderzoek (AIRC). Chemotherapie

Italiaanse vereniging van kankerpatiënten, familieleden en vrienden (AIMaC). Chemotherapie

Editor'S Choice 2022

adenovirus

adenovirus

Adenovirussen zijn DNA-virussen waarvan de helft van de 100 verschillende bekende serotypen een milde infectie bij de mens kan veroorzaken. Lees meer over hoe ze worden overgedragen, welke infecties ze kunnen veroorzaken en hoe ze in sommige vaccins worden gebruikt

Terreur en nachtmerries

Terreur en nachtmerries

Stoornissen (parasomnieën) zoals slaapwandelen en nachtmerries kunnen optreden tijdens de slaap of in de overgang tussen slapen en waken. Als u weet waarom en hoe ze verschijnen, kunt u begrijpen hoe u ze moet behandelen