Schildklierkanker

Inhoud

Invoering

De schildklier is een kleine klier aan de basis van de nek, aan de voorkant. De schildklier regelt vele functies van het organisme door de productie van schildklierhormonen: thyroxine (T4) en triiodiothyronine (T3) De productie van schildklierhormonen wordt op zijn beurt gecontroleerd door het thyroïdstimulerend hormoon (TSH) dat wordt uitgescheiden door de hypofyse, een klier in de schedel. Schildklierhormonen reguleren belangrijke lichaamsfuncties, waaronder ademhaling, hartslag, lichaamstemperatuur, ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel en lichaamsgroei.

Schildklierkanker wordt veroorzaakt door de abnormale groei van een groep cellen en kan zowel goedaardig als kwaadaardig zijn (in dit geval spreken we beter van kanker).

Slechts een zeer klein percentage (0,3%) van de schildklierknobbeltjes, de meest voorkomende schildklieraandoeningen, zijn kankers. Bovendien groeien schildkliertumoren langzaam en zijn ze niet erg agressief, zozeer zelfs dat ze vaak zwijgen zonder tekenen voor leven te vertonen (video).

Vrouwen worden meer getroffen dan mannen in de verhouding van vier op één.

Er zijn verschillende soorten schildklierkanker (video):

  • papillair carcinoom: het meest voorkomende type (60%), treft meestal mensen onder de 40 jaar, vooral vrouwen
  • folliculair carcinoom: Komt voor bij 15% van de gevallen van schildklierkanker en heeft de neiging om oudere volwassenen te treffen
  • medullair carcinoom: vertegenwoordigt tussen 5 en 8% van de gevallen en komt meestal voor bij mensen uit dezelfde familie (bekendheid met de tumor)
  • anaplastisch schildkliercarcinoom: het is het meest agressieve type maar ook de zeldzaamste schildklierkanker; het komt voor in minder dan 1 op de 20 gevallen en treft ouderen boven de 60 jaar
  • schildklier lymfoom: het is een zeldzame vorm van schildklierkanker, het ontwikkelt zich vanuit de cellen van het immuunsysteem en groeit zeer snel. Het komt meestal voor bij oudere volwassenen

Symptomen

Symptomen veroorzaakt door schildklierkanker zijn minimaal; de meest voorkomende is een pijnloze knobbel of zwelling die zich in de nek ontwikkelt. Wanneer de ziekte een vergevorderd stadium heeft bereikt, kan onverklaarbare heesheid, keelpijn of slikproblemen optreden.

Oorzaken

De risicofactoren voor schildklierkanker zijn:

  • blootstelling aan hoge niveaus van straling tijdens de kindertijd (zoals aangetoond door het kernongeval in Tsjernobyl)
  • struma: gekenmerkt door de ontwikkeling van talrijke goedaardige knobbeltjes in de schildklier. Het kan in sommige gevallen vatbaar zijn voor kwaadaardige transformatie van cellen
  • verscheen weer (herhaling) van schildklierkanker
  • gebrek aan jodium: de frequentie van schildklierkanker lijkt hoger te zijn in gebieden met een jodiumtekort
  • erfelijke genetische syndromen: medullaire schildklierkanker, multipele endocriene neoplasie en familiale adenomateuze polyposis

Schildklierkanker komt echter niet vaak voor, aangezien het 1-2% van alle vormen van kanker uitmaakt.Het treft vooral vrouwen, maar de overlevingskans is erg hoog.

De enige mogelijke vorm van preventie is het gebruik van gejodeerd zout in de voeding om de vorming van struma te voorkomen.

Diagnose

De diagnose van schildklierkanker wordt gesteld door middel van verschillende instrumentele onderzoeken. De belangrijkste zijn:

  • schildklier echografie: maakt het mogelijk om de aanwezigheid van kleine knobbeltjes, die anders niet op te sporen zijn, te benadrukken en om hun grootte en belangrijkste kenmerken in te schatten. Echografie kan alleen het vermoeden van een tumor wekken en in dit geval is het noodzakelijk om een ​​​​naaldafzuiging van de vermoedelijke knobbel uit te voeren
  • fijne naald aspiratie: het wordt uitgevoerd met een fijne naald, meestal onder begeleiding van een echografie, om enkele cellen in de knobbel (thyrocyten) te nemen en hun kenmerken te bestuderen. Dit stelt ons in staat te begrijpen of het goedaardige of kwaadaardige cellen zijn en mogelijk te identificeren tot welk type ze behoren
  • computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) ze worden uitgevoerd als de echografie en de aanzuignaald geen zekerheid bieden
  • bloedonderzoek om de hoeveelheid te meten (T4, TSH, calcitonine: gebruikt om te controleren op hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie, of als medullair carcinoom wordt vermoed

Therapie

De therapie van schildklierkanker bestaat uit het verwijderen van de gehele klier (totale thyreoïdectomie) om al het kwaadaardige weefsel te verwijderen.

Op deze manier is het ook mogelijk om de meting van thyroglobuline (eiwit geproduceerd door de schildklier) in het bloed en radioactieve jodiumscintigrafie te gebruiken om te verifiëren dat er geen schildklierweefsel in het lichaam is, aangezien dit functies zijn die alleen de schildklier heeft. na verloop van tijd, de afwezigheid van ziekte en is alleen bruikbaar als de schildklier volledig is geëlimineerd.

Het risico van een operatie bestaat uit mogelijke schade aan de stembanden of de bijschildklieren die het calciumgehalte in het bloed regelen.

Bovendien is het na de operatie noodzakelijk om het schildklierhormoon T4 (levothyroxine) levenslang te gebruiken, ter vervanging van wat de schildklier niet meer kan produceren.

Bij folliculaire of papillaire carcinomen met kans op verspreiding op afstand (metastase) wordt ook therapie met radioactief jodium uitgevoerd. Het helpt eventuele resterende kankercellen te vernietigen en te voorkomen dat de ziekte terugkeert. De resterende schildkliercellen absorberen in feite het radioactieve jodium en de straling vernietigt ze.

Bij anaplastisch carcinoom of reeds uitgezaaide tumoren wordt alleen chemotherapie toegepast.

Leven met

Hoewel het zelden voorkomt en het risico op herhaling beperkt is tot 10 jaar na de operatie, kunnen schildkliertumoren terugkeren in het geval dat sommige microscopisch kleine kankercellen zich hebben verspreid voordat de schildklier is verwijderd. Bovendien is 10 - 15% van de mensen die de ziekte hebben gehad vatbaar voor kanker elders in het lichaam.

Het is daarom noodzakelijk om periodieke medische controles te ondergaan om een ​​mogelijke tumorziekte zo snel mogelijk te ontdekken. Het is echter belangrijk om te weten dat de overleving van schildkliertumoren zeer hoog is (meer dan 90% 5 jaar na diagnose in de gedifferentieerde vormen).

Bovendien is het na de thyreoïdectomie noodzakelijk om het synthetische schildklierhormoon T4 (levothyroxine) levenslang te gebruiken, ter vervanging van wat de schildklier niet meer kan produceren, om de adequate niveaus van het T4-hormoon te herstellen.Levothyroxine wordt gewoonlijk op de markt gebracht in de vorm van tabletten (in Italië voorgeschreven in groep A, dus betaald door de National Health Service) die via de mond worden ingenomen, op een volledig lege maag (om deze reden is het raadzaam om ze 's ochtends in te nemen) en is het essentieel om te vasten minstens 30 minuten voor het ontbijt om te voorkomen dat voedsel de opname van het hormoon verstoort.

Bibliografie

Hoger Instituut voor Gezondheid (ISS). National Congenital Hypothyroid Registry (RNIC)

Hoger Instituut voor Gezondheid (ISS). Nationaal Observatorium voor de monitoring van jodoprofylaxe in Italië (OSNAMI)

Uitgebreide link

Ministerie van Gezondheid. Jodium en gezondheid

Editor'S Choice 2022

Menopauze

Menopauze

De menopauze is een natuurlijke gebeurtenis in het leven van elke vrouw (tussen 45-55 jaar oud) en wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 12 opeenvolgende maanden

Speelgoed

Speelgoed

Elk speelgoed moet, voordat het op de markt wordt gebracht, aan veiligheidstests worden onderworpen. Het is de fabrikant die de afwezigheid van gezondheidsrisico's beoordeelt

Herpes

Herpes

Herpesvirusinfecties zijn wijdverbreid, recidiverend en latent: ze kunnen levenslang aanwezig blijven zonder verstoringen te veroorzaken of ze kunnen ontwaken wanneer de immuunafweer wordt verlaagd