Inhoud

Invoering

Condylomen zijn kleine goedaardige gezwellen die vooral voorkomen in de uitwendige geslachtsorganen, rond de anus, in de mond en keel (of farynx).

Ze worden veroorzaakt door sommige soorten humaan papillomavirus (HPV type 6, 11 of andere) en zijn de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening in Italië, vooral bij mannen tussen de 15 en 40 jaar.

Condylomen zijn uiterst besmettelijk en de overdracht vindt meestal seksueel plaats tijdens penetrerende, oraal-genitale, oraal-anale gemeenschap of na eenvoudig contact tussen de slijmvliezen of de huid van het anogenitale gebied.

Over het algemeen veroorzaken ze geen verstoringen, maar hebben de neiging om in aantal toe te nemen en zich uit te breiden naar de omliggende gebieden, en daarom moeten ze snel worden geëlimineerd.

Wratten hebben meestal geen ernstige gevolgen voor de gezondheid, maar komen na verloop van tijd vaak terug en worden, in minder voorkomende gevallen, veroorzaakt door HPV-types die mogelijk kwaadaardige tumoren kunnen veroorzaken.

Om deze redenen is het belangrijk dat ze adequaat worden voorkomen door middel van HPV-vaccinatie en de bescherming van geslachtsgemeenschap.

Symptomen

Condylomen verschijnen als kleine roze of bruinachtige gezwellen van langwerpige vorm, enkelvoudig of meervoudig, die verschijnen op de huid of slijmvliezen van de geslachtsorganen (penis en scrotum bij mannen, grote, kleine schaamlippen en vagina bij vrouwen), in het gebied rond de anus en zelden in de mond en keel (orofarynx).

Ze veroorzaken meestal geen verstoringen en kunnen weken en soms maanden na de virale infectie optreden.

Indien onbehandeld, kunnen wratten lang aanhouden, in aantal toenemen en zich uitbreiden naar de omliggende gebieden.

Condylomen veroorzaken over het algemeen geen significante schade aan de betrokken organen, maar kunnen zelfs maanden of jaren na hun eliminatie terugkeren, waardoor nieuwe interventies nodig zijn om ze te verwijderen.

Oorzaken

Het virus dat verantwoordelijk is voor het verschijnen van wratten (HPV) wordt voornamelijk verworven door direct contact met de huid of slijmvliezen van mensen met een actieve en duidelijke laesie. Condylomen kunnen dus ontstaan ​​na onbeschermde vaginale, anale, oraal-genitale en oraal-anale seks.

Het verschijnen van wratten treedt meestal enkele weken en in sommige gevallen zelfs enkele maanden na de geslachtsgemeenschap op.

In aanwezigheid van wratten kan het virus zich zelfs tijdens intieme hygiënepraktijken naar de omliggende gebieden verspreiden.

Aangezien HPV de neiging heeft om genest te blijven op de plaats waar de infectie optrad, kunnen de wratten zich maanden/jaren na hun uiteindelijke verwijdering opnieuw vormen.

Een zwangere vrouw kan het virus in theorie doorgeven aan haar baby tijdens een natuurlijke bevalling of keizersnede.

Diagnose

De beoordeling (diagnose) van wratten vindt meestal plaats door hun directe observatie tijdens een medisch specialistisch onderzoek.Er zijn geen instrumentele laboratoriumonderzoeken nodig, tenzij ze aanwezig zijn in gebieden die van buitenaf niet goed waarneembaar zijn, zoals bijvoorbeeld in het cervico-vaginale kanaal, in de keelholte of in het strottenhoofd.

In deze gevallen is het noodzakelijk om respectievelijk colposcopie of laryngoscopie te gebruiken.

In gevallen waarin de laesies niet de karakteristieke vorm hebben en de aanwezigheid van een tumor suggereren, kan het nodig zijn om een ​​biopsie uit te voeren, of te schrapen, om vast te stellen, door middel van zogenaamde technieken van genetische versterking, de aanwezigheid van het virus, karakteriseren het type en sluiten tumorveranderingen van het weefsel uit.

Therapie

Het type behandeling van wratten hangt af van het aantal en de locatie.

De uitwendige vormen kunnen worden verwijderd door cryotherapie (verbranding met koude vloeibare stikstof), lasertherapie, diathermocoagulatie (verbranding met warmte), chirurgische verwijdering of door lokale toediening van geneesmiddelen met immunomodulerende (imiquimod, interferon) of cytotoxische (podofylline) functie.

Condylomen in niet-uitwendige gebieden (vagina, orofarynx) kunnen verwijdering door lokale chirurgie onder instrumentele begeleiding (colposcoop, laryngoscoop) vereisen.

Om doorslaggevend te zijn, moet de behandeling het virus volledig elimineren om te voorkomen dat de wratten in de volgende maanden opnieuw verschijnen. Hoe dan ook, zelfs als de laesies volledig zijn verwijderd, kan het virus zich in het weefsel nestelen zonder verstoringen te veroorzaken en na verloop van tijd (maanden, jaren) leiden tot het opnieuw verschijnen van de wratten.

preventie

Infectie met de typen HPV die gepaard gaan met het verschijnen van wratten kan worden voorkomen door het gebruik van een mannen- of vrouwencondoom en een tanddam (latexmembraan, een 'condoom' voor orale seks) tijdens geslachtsgemeenschap.

De bescherming betreft echter alleen de huid of slijmvliezen die door deze barrières worden bedekt, aangezien de huid van het scrotum en het gebied rond de anus de plaats van besmetting kunnen zijn.

Er zijn momenteel verschillende vaccins tegen HPV beschikbaar: tetravalent (types 6, 11, 16 en 18) en de nieuwste generatie nonavalent (types 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 en 58), in staat om infectie te voorkomen met de typen HPV die het meest worden geassocieerd met het ontstaan ​​van wratten en tumoren.

Preventieve vaccinatie, aanbevolen sinds 2008 voor meisjes van 12 jaar, voornamelijk om hen te beschermen tegen baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker), wordt nu aanbevolen voor jongens van beide geslachten ter preventie van wratten en kwaadaardige tumoren. en de orofarynx.

Het wordt ook aanbevolen voor vrouwen vanaf 25 jaar om een ​​pap-test uit te voeren waarmee u de cellen uit de baarmoederhals kunt analyseren met een spatel en HPV kunt identificeren, indien aanwezig.

Evenzo bij mannen vereist de aanwezigheid van verdachte laesies ter hoogte van de uitwendige genitaliën of de anale regio een medisch specialistisch onderzoek voor een adequate beoordeling.

Complicaties

Genitale wratten, die niet adequaat worden geëlimineerd of behandeld, kunnen lange tijd aanhouden of toenemen in aantal en omvang, waardoor aanzienlijke verstoringen van de seksuele functie, de urinefunctie en de ontlasting ontstaan.

De aanwezigheid van wratten wordt ook in verband gebracht met een verhoogde kans op het oplopen van andere seksueel overdraagbare aandoeningen.

Een "onvolledige verwijdering van de laesies kan, na maanden of jaren, het opnieuw verschijnen van de wratten (terugval) na de permanentie van het virus in een latente vorm vergemakkelijken.

Condylomen worden over het algemeen veroorzaakt door virale typen met een lage mate van maligniteit, maar sommige virale typen (typen 16, 18, andere) kunnen na verloop van tijd het verschijnen van een kwaadaardig carcinoom van de baarmoederhals (baarmoederhals), de penis, de anus en de orofarynx veroorzaken. .

Leven met

Condylomen op het genitale, anale of orale-faryngeale niveau veroorzaken geen significante stoornissen, maar kunnen de seksuele en urinaire functie beperken, lang aanhouden, in aantal toenemen en zich uitbreiden naar de omliggende gebieden en maanden/jaren later terugkeren.

De aanwezigheid van wratten veroorzaakt vaak psychisch ongemak en verhoogt het risico op seksueel overdraagbare infecties en de mogelijkheid van besmetting voor de seksuele partner.

Om deze redenen is het bij het verschijnen van wratten essentieel om naar een gespecialiseerde arts te verwijzen voor een effectieve behandeling en eliminatie van de laesies.

Eventuele seksuele partners moeten ook een "grondig medisch specialistisch onderzoek" ondergaan.

Omdat wratten maanden of jaren later kunnen terugkeren, is het noodzakelijk om in de periode na verwijdering een condoom (mannelijk of vrouwelijk) of tandmoeder te gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap en om regelmatig medische controles uit te voeren.

Bibliografie

Verenigd tegen aids (ISS) HIV en andere seksueel overdraagbare aandoeningen

Ministerie van Gezondheid. Humaan papillomavirus (infectie met)

Ministerie van Gezondheid. Nationaal Vaccin Preventie Plan, PNPV 2017-2019

WHO Mediacentrum. Humaan papillomavirus (HPV) en baarmoederhalskanker (Engels)

Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Humaan papillomavirusvaccins: WHO-position paper, oktober 2014. Wekelijks epidemiologisch record. 2014; 89: 465

Salfa MC et al. Seksueel overdraagbare aandoeningen: update van de gegevens van de twee bewakingssystemen die op 31 december 2014 in Italië actief waren. Nieuwsbrief van het Hoger Gezondheidsinstituut. 2016; 29: 3

Editor'S Choice 2022

Menopauze

Menopauze

De menopauze is een natuurlijke gebeurtenis in het leven van elke vrouw (tussen 45-55 jaar oud) en wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 12 opeenvolgende maanden

Speelgoed

Speelgoed

Elk speelgoed moet, voordat het op de markt wordt gebracht, aan veiligheidstests worden onderworpen. Het is de fabrikant die de afwezigheid van gezondheidsrisico's beoordeelt

Herpes

Herpes

Herpesvirusinfecties zijn wijdverbreid, recidiverend en latent: ze kunnen levenslang aanwezig blijven zonder verstoringen te veroorzaken of ze kunnen ontwaken wanneer de immuunafweer wordt verlaagd