Inhoud

Invoering

Cirrose van de lever is een degeneratieve ziekte van de lever, veroorzaakt door een "chronische ontsteking, die veranderingen in de structuur en functies bepaalt (video).

De factoren die verantwoordelijk zijn voor ontsteking zijn verschillend en om de transformatie in cirrose te veroorzaken, is het noodzakelijk dat hun werking in de loop van de tijd wordt verlengd. Het proces dat tot cirrose leidt, evolueert in feite langzaam en naarmate de ziekte vordert, wordt het leverweefsel (lever) wordt vervangen door fibrotisch of littekenweefsel, waardoor het zijn functies zoals de vertering van voedsel en het metabolisme van veel medicijnen niet meer kan uitvoeren.

Cirrose kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, zoals alcoholmisbruik, chronische virale hepatitis, hepatitis geassocieerd met stofwisselingsstoornissen (niet-alcoholische leversteatohepatitis) en sommige erfelijke ziekten.

Aanvankelijk kan de ziekte zich ontwikkelen zonder verstoringen (symptomen) te veroorzaken en om verschillende redenen worden opgespoord in de loop van onderzoeken die worden uitgevoerd.

Vervolgens kunnen verschillende aandoeningen optreden, waaronder:

  • verlies van eetlust
  • misselijkheid
  • zwakheid
  • afslanken
  • vermoeidheid

In de meer gevorderde stadia van de ziekte kunnen ernstigere aandoeningen (symptomen) zoals geelzucht, ascites en oedeem in de onderste ledematen optreden.

Cirrose is een ernstige ziekte en kan momenteel niet worden genezen. De evolutie ervan in de tijd en de behandeling hangen af ​​van de ernst van de kwalen. Om deze reden proberen we het te vertragen door de oorzaak te identificeren die het veroorzaakte en proberen het onder controle te houden door middel van geschikte medicijnen.

Symptomen

In de vroege stadia kan cirrose geen stoornissen (symptomen) veroorzaken en kan de lever normaal functioneren, ondanks dat deze beschadigd is.

Na verloop van tijd, naarmate de ernst van de leverschade toeneemt, kunnen er verschillende aandoeningen ontstaan, zoals:

  • vermoeidheid en zwakte
  • misselijkheid
  • verlies van eetlust en daaruit voortvloeiend gewichtsverlies

In de meer gevorderde stadia van de ziekte is de lever niet meer in staat om al zijn functies uit te voeren en kunnen alle of enkele van de volgende aandoeningen (symptomen) optreden:

  • geel worden van de huid en het wit van de ogen (geelzucht)
  • toename van het volume van de milt
  • veranderingen in de nagels en huid
  • spijsverteringsstoornissen
  • moeite met concentreren
  • geheugenverlies
  • slaperigheid, omkering van het slaap-waakritme
  • vochtophoping in de buik (ascites) en onderste ledematen (oedeem)

Oorzaken

De oorzaken van levercirrose zijn gevarieerd en talrijk:

  • hepatitis C
  • hepatitis B en hepatitis D
  • chronisch alcoholmisbruik
  • niet-alcoholische leververvetting (leververvetting) met ontsteking (steatohepatitis)

In Noord-Europa is chronisch alcoholmisbruik de meest voorkomende oorzaak van cirrose, terwijl in Italië virale hepatitis (hepatitis C, hepatitis B en hepatitis D) de meest voorkomende oorzaak is. In totaal is 58% van de gevallen van cirrose toe te schrijven aan de aanwezigheid van hepatitis C, 17% aan hepatitis B, 16% aan chronisch alcoholmisbruik en 7% aan leververvetting (steatohepatitis).

De frequentie van hepatitis C-cirrose is de afgelopen 20 jaar afgenomen dankzij het "gebruik van wegwerpspuiten, informatie over risicogedrag (uitwisseling van scheermesjes, nagelschaartje, enz.) En zal naar verwachting verder afnemen dankzij nieuwe antivirale behandelingen (therapieën).Het aandeel van cirrose dat verband houdt met chronisch alcoholmisbruik is de afgelopen 20 jaar ook afgenomen, terwijl de frequentie van cirrose die verband houdt met steatohepatitis, een inflammatoire aandoening van de lever die aanwezig is in ongeveer 20% van de gevallen van leversteatose, daarentegen is toegenomen niet-alcoholisch (leververvetting). Naar schatting heeft ongeveer ¼ van de Italianen een niet-alcoholische leververvetting. De risicofactoren voor de ontwikkeling ervan worden vertegenwoordigd door obesitas, diabetes type 2, dyslipidemie, overmatige triglyceriden in het bloed, lage HDL en metabole syndroom.

Bij mensen met chronische hepatitis kan het tot 20 jaar duren voordat cirrose zich ontwikkelt, maar dit proces kan versneld worden door gelijktijdig alcoholmisbruik.

Cirrose kan ook worden veroorzaakt door een aantal erfelijke ziekten zoals hemochromatose, de ziekte van Wilson, glycogeenstapelingsziekten, cystische fibrose.Andere oorzaken worden vertegenwoordigd door auto-immuunhepatitis, scleroserende cholangitis, granulomateuze ziekten (bijv. sarcoïdose) en bepaalde medicijnen.

Diagnose

Om vast te stellen (diagnose) of een persoon cirrose heeft of niet, vraagt ​​de arts in eerste instantie naar zijn gezondheidstoestand in de loop van de tijd (anamnese) en voert een medisch onderzoek uit. Als hij na dit onderzoek vermoedt dat het om cirrose gaat, zal hij een reeks bloedonderzoeken nodig hebben om de werking van de lever te evalueren: transaminasen, stollingsfactoren, bilirubine, albumine en bloedplaatjesmetingen.

Soms kunnen deze tests gepaard gaan met echografie, computergestuurde axiale tomografie (CT) en het verwijderen van een klein stukje lever (leverbiopsie) dat in de loop van de tijd kan worden herhaald om de progressie van de ziekte te beoordelen.

Therapie

Momenteel kan cirrose niet worden genezen. Om deze reden proberen we de ontwikkeling ervan zo veel mogelijk te vertragen, de oorzaak te identificeren die het veroorzaakte en proberen het onder controle te krijgen door middel van geschikte medicijnen.

Voor degenen die lijden aan alcoholische cirrose is het noodzakelijk om te stoppen met het drinken van alcoholhoudende dranken; als de ziekte daarentegen werd veroorzaakt door hepatitis, is het noodzakelijk medicijnen te nemen die deze kunnen tegengaan en behandelen.

In het meest vergevorderde stadium, wanneer de ziekte als onomkeerbaar wordt beschouwd, is een levertransplantatie de enige mogelijkheid voor een effectieve behandeling.

preventie

Preventie is de beste remedie (het meest effectieve wapen) om levercirrose te bestrijden.Hiervoor is het belangrijk om:

  • drink helemaal niet, of drink in extreme mate, alcoholische dranken
  • volg een correct dieet (lees de buffel)
  • gebruik sommige medicijnen met uiterste voorzichtigheid
  • vaccinatie tegen virale hepatitis ondergaan
  • zich onthouden van het consumeren van besmet voedsel of water;

Complicaties

In de vroege stadia veroorzaakt cirrose geen stoornissen (asymptomatisch). Het is mogelijk dat er enkele jaren voorbijgaan voordat de eerste tekenen van ontwikkeling verschijnen, waaronder: verlies van eetlust, misselijkheid, zwakte, gewichtsverlies, vermoeidheid In gevorderde stadia van de ziekte, complicaties die verband houden met de effecten van leververanderingen op anderen kunnen verschijnen.

  • ascites, ophoping van vocht in de buik
  • oedeem, ophoping van vocht in de benen
  • vergroting van de milt
  • maagbloeding veroorzaakt door breuk van slokdarmvarices
  • bacteriële peritonitis
  • hepatische encefalopathie

Cirrose kan zich ook ontwikkelen tot leverkanker, hepatocellulair carcinoom.Als gevolg hiervan zijn regelmatige bloedonderzoeken en andere tests vereist om deze tumor in een vroeg stadium te identificeren en te behandelen.

Editor'S Choice 2022

Menopauze

Menopauze

De menopauze is een natuurlijke gebeurtenis in het leven van elke vrouw (tussen 45-55 jaar oud) en wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 12 opeenvolgende maanden

Speelgoed

Speelgoed

Elk speelgoed moet, voordat het op de markt wordt gebracht, aan veiligheidstests worden onderworpen. Het is de fabrikant die de afwezigheid van gezondheidsrisico's beoordeelt

Herpes

Herpes

Herpesvirusinfecties zijn wijdverbreid, recidiverend en latent: ze kunnen levenslang aanwezig blijven zonder verstoringen te veroorzaken of ze kunnen ontwaken wanneer de immuunafweer wordt verlaagd