Inhoud

Invoering

Bronchiolitis is een "virale infectie die plotseling (acuut) optreedt en de bronchiën en bronchiolen (onderste luchtwegen) van pasgeborenen of in ieder geval van kinderen jonger dan 2 jaar treft met een hogere prevalentie (prevalentie) in de eerste 6 maanden van het leven.

Het grootste aantal nieuwe gevallen (incidentie) doet zich voor tussen november en maart.

Meestal vindt genezing spontaan plaats zonder enige genezing. In zeldzame gevallen is ziekenhuisopname vereist.

Symptomen

De eerste symptomen (symptomen) veroorzaakt door bronchiolitis zijn vergelijkbaar met die van een verkoudheid: loopneus (rinorroe), neusontsteking (rhinitis) en hoesten, vaak gepaard gaande met lichte koorts.

Vervolgens kan de hoest aanhouden en geleidelijk verergeren. De ademhaling kan snel en luidruchtig worden (dyspnoe) en kan worden gekenmerkt door intercostale inkepingen (het kuiltje in de nek net boven het borstbeen en de ruimten tussen de ribben worden bij elke inademing teruggetrokken).

In de meeste gevallen is genezing spontaan en is genezing niet nodig, en de ziekte verdwijnt binnen een tiental dagen zonder gevolgen.

Een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed komt echter vaak voor bij baby's jonger dan zes maanden. Bij zuigelingen jonger dan 6 weken, bij vroeggeboorten of bij zuigelingen met aanhoudende (chronische) ziekten, neemt het risico op langdurige adempauzes (apneu) toe.Ademhalingsmoeilijkheden en weigering om te eten kunnen ervoor zorgen dat uitdroging min of meer zorgwekkend is.

Om de hydratatie en de werking van hart en longen onder controle te houden (cardio-respiratoire functie) kan de behandelend kinderarts in deze gevallen een eventuele ziekenhuisopname aanbevelen.

Oorzaken

In 75% van de gevallen is het micro-organisme dat verantwoordelijk is voor bronchiolitis de respiratoir sincytieel virus (RSV), maar de ziekte kan ook worden veroorzaakt door andere virussen zoals: metapneumovirus, coronavirus, rhinovirus, adenovirus, influenza en para-influenzavirussen.

De besmetting vindt plaats door direct contact. De incubatietijd kan variëren van 6 tot 10 dagen.

Diagnose

Bronchiolitis wordt door de kinderarts gediagnosticeerd door onderzoek en observatie van de aandoeningen (symptomen).

Als de toestand van de patiënt zorgwekkend lijkt, kan de arts laboratorium- en/of instrumentele tests voorschrijven, zoals bijvoorbeeld het zoeken naar respiratoire virussen in de afscheidingen van neus en keel (nasofaryngeale aspiraat), de meting, in arterieel bloed, van de hoeveelheid zuurstof (O2), zuurstofverzadiging (SaO2) en de aanwezige hoeveelheid kooldioxide (CO2) om te beoordelen of de zuurstofvoorziening van het lichaam goed is of ziekenhuisopname noodzakelijk is.

Zeer zelden zijn thoraxfoto's nodig om te controleren of een verminderde ademhaling complicaties in de longen heeft veroorzaakt.

Therapie

In de meeste gevallen is de evolutie van de ziekte goedaardig, is er geen behandeling nodig en treedt herstel binnen 3 weken op.

Zuigelingen die niet moeilijk ademen en kunnen voeden, kunnen thuis worden gevolgd door de behandelend kinderarts. Als ademhalen moeilijk is, kunnen frequente neusspoelingen worden uitgevoerd, met aspiratie van slijm, en aerosolen met een zogenaamde oplossing hypertoon 3% die, met een hogere concentratie aan zouten, de vloeistoffen naar de oppervlakte van de bronchiën trekt en het gemakkelijker maakt om het aanwezige slijm te verwijderen.

Het kan raadzaam zijn om inhalatieluchtwegverwijders 3-4 keer per dag te gebruiken als na een eerste toediening een effectieve verbetering van de ademhaling zichtbaar is, anders wordt het gebruik ervan niet aanbevolen.

Cortison wordt soms via de mond (oraal) voorgeschreven, maar in de meest recente wetenschappelijke literatuur wordt geen verbetering beschreven bij kinderen die deze therapie ondergaan.

Het gebruik van antibiotica, als er geen bacteriële infecties aanwezig zijn, wordt niet aanbevolen.

Om de moeilijkheid van kinderen om te eten te overwinnen, kan het nuttig zijn om de hoeveelheid voedsel te verminderen en de frequentie van maaltijden te verhogen.

Om de ademhaling en hydratatie te verbeteren, kunnen kinderen die in het ziekenhuis worden opgenomen zowel bevochtigde als verwarmde zuurstof en zoutoplossing met glucose in een ader (intraveneus) krijgen.

preventie

Om het risico op bronchiolitis te verminderen, of, als de infectie al heeft plaatsgevonden, om andere infecties te voorkomen of de gezondheidstoestand verder te verslechteren, is het raadzaam om:

  • borstvoeding geven
  • zorg voor voldoende vloeistof
  • rook nooit binnenshuis, zelfs in omgevingen waar het kind niet wordt gevonden
  • was altijd je handen voordat u voor de baby zorgt
  • was je neus regelmatig met fysiologische of hypertone oplossing
  • vermijd omgang met zieke mensen getroffen door luchtweginfecties
  • maak maandelijkse injecties van antilichamen tegen respiratoir syncytieel virus (ze helpen de ernst van de infectie te beperken)

Complicaties

Zelfs kinderen die de ziekte met succes hebben overleefd, kunnen gedurende enkele maanden een verhoogde ademhalingsfrequentie hebben, zowel wakker als in slaap.

Baby's geboren met vroeggeboorte, kinderen jonger dan 12 weken, kinderen met een aangeboren hartaandoening, bronchopulmonale dysplasie, cystische fibrose, luchtwegafwijkingen die al bij de geboorte aanwezig zijn (aangeboren) en immuundeficiënties, als ze worden beïnvloed door bronchiolitis, kunnen ze min of meer ernstige ademhalingsproblemen krijgen zoals blauwe verkleuring van de slijmvliezen en de huid door onvoldoende zuurstofvoorziening (cyanose), ernstige ademhalingsinsufficiëntie, penetratie van lucht in de pleura en het daaruit voortvloeiende onvermogen van de long om uit te zetten (pneumothorax), penetratie van lucht in het mediastinum, een gebied in het midden van de borstkas tussen de longen (pneumomediastinum), of secundaire bacteriële infecties die afzonderlijk moeten worden behandeld.

In deze gevallen is het raadzaam om te overwegen of het nodig is om het kind in het ziekenhuis op te nemen.

Ernstige ademhalingsinsufficiëntie kan geassisteerde ademhaling met intubatie vereisen.

Leven met

Respiratoir syncytieel virus (RSV) infecties (recidief) kunnen optreden na de eerste episode, maar zijn over het algemeen niet ernstig. Er wordt vermoed dat herhaling van bronchiolitis het begin van astma op latere leeftijd zou kunnen bevorderen, maar de relatie tussen de twee ziekten is nog onduidelijk en daarom onderwerp van verder onderzoek.

Bibliografie

NHS-keuzes. Bronchiolitis (Engels)

Mayo kliniek. Bronchiolitis (Engels)

Editor'S Choice 2022

Menopauze

Menopauze

De menopauze is een natuurlijke gebeurtenis in het leven van elke vrouw (tussen 45-55 jaar oud) en wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 12 opeenvolgende maanden

Speelgoed

Speelgoed

Elk speelgoed moet, voordat het op de markt wordt gebracht, aan veiligheidstests worden onderworpen. Het is de fabrikant die de afwezigheid van gezondheidsrisico's beoordeelt

Herpes

Herpes

Herpesvirusinfecties zijn wijdverbreid, recidiverend en latent: ze kunnen levenslang aanwezig blijven zonder verstoringen te veroorzaken of ze kunnen ontwaken wanneer de immuunafweer wordt verlaagd